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इसे यह भी कहते हैं
डोर्सल नर्व न्यूरोपैथी, पुडेंडल नर्व न्यूरोपैथी (पेनाइल शाखा), पेनाइल सेंसरी न्यूरोपैथी, न्यूरोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन, लिंग को प्रभावित करने वाली पेरिफेरल न्यूरोपैथी
परिभाषा
पेनाइल न्यूरोपैथी (Penile neuropathy) एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जो लिंग को आपूर्ति करने वाली नसों, विशेष रूप से लिंग की डोर्सल नर्व (पुडेंडल नर्व की एक संवेदी शाखा) की क्षति या शिथिलता की विशेषता है।1 यह विकृति बड़े व्यास वाले, मायलिनेटेड न्यूरॉन्स (दबाव, स्पर्श और कंपन संवेदना के लिए जिम्मेदार) और छोटे व्यास वाले एक्सोन (गर्म और ठंडी थर्मल संवेदना के लिए जिम्मेदार) दोनों को प्रभावित करती है।2 तंत्रिका क्षति सामान्य संवेदी मार्गों और स्वायत्त कार्यप्रणाली को बाधित करती है, जिससे लिंग की संवेदना में परिवर्तन और स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिसफंक्शन) होता है।3
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिकॉर्डिंग लिंग की डोर्सल नर्व के संवेदी वेग में कमी को मापकर निदान में सहायता करती हैं।1 इसके कई कारण हो सकते हैं, जिनमें दर्दनाक (ट्रॉमेटिक), विषाक्त (टॉक्सिक) और संपीडन (कंप्रेसिव) कारक शामिल हैं, लेकिन इसका सबसे आम कारण डायबिटीज मेलिटस से संबंधित न्यूरोपैथी है।1,4 पेनाइल न्यूरोपैथी वाले रोगियों में आमतौर पर यौन विकार देखे जाते हैं, जिनमें इरेक्शन में गिरावट और संवेदी लक्षण (लिंग की हाइपोस्थेसिया या पेरेस्थेसिया) शामिल हैं।1
अध्ययनों से पता चला है कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले रोगियों में बिना इस स्थिति वाले पुरुषों की तुलना में ग्लान्स पेनिस की संवेदना काफी कम हो जाती है, और उम्र, मधुमेह और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के बाद भी ये अंतर महत्वपूर्ण बने रहते हैं।2 पेनाइल न्यूरोपैथी का आकलन करने के लिए उपयोग की जाने वाली संवेदी सीमा (सेंसरी थ्रेशोल्ड) विधियां गैर-आक्रामक और अपेक्षाकृत सरल प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग उपचार के प्रति रोगी की न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रिया का अनुदैर्ध्य (लॉन्गिट्यूडनल) रूप से आकलन करने के लिए किया जा सकता है।2
नैदानिक संदर्भ
पेनाइल न्यूरोपैथी चिकित्सकीय रूप से इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के एक सामान्य कारण के रूप में महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में।1 इस स्थिति का निदान व्यापक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मूल्यांकन के माध्यम से किया जाता है, जिसमें कंपन, दबाव, स्थानिक धारणा और थर्मल संवेदनशीलता के लिए संवेदी सीमा परीक्षण शामिल हैं।2
उपचार के लिए रोगी का चयन लक्षणों की गंभीरता, अंतर्निहित कारणों और प्रथम-पंक्ति के उपचारों की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। पहचान योग्य कारणों वाले हल्के मामलों में, अंतर्निहित स्थिति को संबोधित करने (जैसे मधुमेह के रोगियों में बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण) से लक्षणों में सुधार हो सकता है।4 पहली पंक्ति के उपचारों में आमतौर पर फॉस्फोडाइस्टरेज़ टाइप 5 (PDE5) अवरोधक शामिल होते हैं, हालांकि अन्य कारणों की तुलना में न्यूरोजेनिक ED में इनकी प्रभावशीलता कम हो सकती है।4
मौखिक दवाओं से लाभ न पाने वाले रोगियों के लिए, दूसरी पंक्ति के उपचारों में इंट्राकेवर्नोसल या इंट्राउरेथ्रल वासोएक्टिव एजेंट और वैक्यूम इरेक्शन डिवाइस (VED) शामिल हैं।4 पेनाइल न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप होने वाले ED के गंभीर मामलों में, जो कम आक्रामक उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, पेनाइल प्रोस्थेसिस के सर्जिकल इम्प्लांटेशन पर विचार किया जा सकता है।4
अपेक्षित परिणाम अंतर्निहित कारण, गंभीरता और चुने गए उपचार दृष्टिकोण के आधार पर भिन्न होते हैं। शोध से पता चला है कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले पुरुषों में पेरिफेरल न्यूरोपैथी का प्रसार बिना ED वाले पुरुषों की तुलना में काफी अधिक है, जिसमें एक अध्ययन में ≥40 वर्ष की आयु के अमेरिकी पुरुषों में पेरिफेरल न्यूरोपैथी के साथ इरेक्टाइल डिसफंक्शन का एक मजबूत संबंध पाया गया है।3 यह संबंध मधुमेह की अनुपस्थिति में भी स्पष्ट था और पारंपरिक जोखिम कारकों के समायोजन के बाद भी बना रहा।3
डिप्रेशन, शारीरिक और मानसिक कार्यप्रणाली में कमी, पुरानी बीमारी का बोझ और स्वतंत्रता की हानि जैसे बीमारी से संबंधित कारक भी यौन अंतरंगता को बाधित कर सकते हैं और ED का कारण बन सकते हैं।4 रीढ़ की हड्डी की चोट (स्पाइनल कॉर्ड इंजरी) वाले पुरुषों को छोड़कर विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों के उप-समूहों में उपचार के विकल्पों से संबंधित डेटा अभी भी दुर्लभ है।4