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इसे यह भी कहते हैं
उच्च सबमस्क्यूलर रिजर्वायर प्लेसमेंट, सबमस्क्यूलर रिजर्वायर प्लेसमेंट, वैकल्पिक रिजर्वायर प्लेसमेंट, गैर पारंपरिक रिजर्वायर प्लेसमेंट, पेट की दीवार रिजर्वायर प्लेसमेंट, एक्टोपिक आईपीपी रिजर्वायर प्लेसमेंट
परिभाषा
एक्टोपिक रिजर्वायर प्लेसमेंट रेट्ज़ियस के पारंपरिक रेट्रोप्यूबिक (ऑर्थोटोपिक) स्थान के वैकल्पिक स्थान में एक इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (आईपीपी) के रिजर्वायर घटक को स्थापित करने की सर्जिकल तकनीक को संदर्भित करता है। इस दृष्टिकोण का उपयोग विशेष रूप से उन रोगियों में किया जाता है जहां रेट्ज़ियस के स्थान से समझौता किया जाता है, जैसे कि पूर्व पेल्विक सर्जरी, विकिरण, या आघात के इतिहास वाले, मूत्राशय, आंत्र या प्रमुख रक्त वाहिकाओं जैसे पेल्विक अंगों पर चोट के जोखिम को कम करने के लिए।¹,² एक्टोपिक प्लेसमेंट का प्राथमिक उद्देश्य आईपीपी जलाशय के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी साइट प्रदान करना है, जो संभावित सर्जिकल जटिलताओं को कम करते हुए उचित उपकरण कार्य सुनिश्चित करता है।³ सामान्य एक्टोपिक स्थानों में सबमस्कुलर (उदाहरण के लिए, उच्च सबमस्कुलर, ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी के पूर्वकाल, रेक्टस मांसपेशी की गहराई तक, या रेक्टस मांसपेशी पेट के पार्श्व में बाहरी तिरछी प्रावरणी की गहराई तक) या पार्श्व रेट्रोपेरिटोनियल रिक्त स्थान शामिल हैं।¹,³ इस तकनीक का उद्देश्य स्तंभन जैसी स्थितियों के लिए पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों के लिए उत्कृष्ट डिवाइस कार्यक्षमता और कॉस्मेटिक परिणामों को बनाए रखना है। शिथिलता.²,³
नैदानिक संदर्भ
एक्टोपिक रिजर्वायर प्लेसमेंट का चिकित्सकीय संकेत तब दिया जाता है जब रेट्ज़ियस के पारंपरिक स्थान को इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (आईपीपी) सर्जरी के दौरान रिजर्वायर प्लेसमेंट के लिए प्रतिकूल या अनुपयुक्त माना जाता है।¹ यह अक्सर पूर्व पेल्विक सर्जरी (जैसे, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, सिस्टेक्टॉमी), पेल्विक रेडिएशन थेरेपी, या महत्वपूर्ण पेल्विक आघात के इतिहास वाले रोगियों में होता है, जिससे घाव, आसंजन या घाव हो सकता है। परिवर्तित शरीर रचना, यदि जलाशय को पारंपरिक स्थान पर रखा जाता है, तो मूत्राशय, आंत, या संवहनी चोट जैसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।¹,³,² एक्टोपिक प्लेसमेंट के लिए रोगी चयन मानदंड में आम तौर पर स्तंभन दोष के लिए आईपीपी प्रत्यारोपण से गुजरने वाले व्यक्ति शामिल होते हैं, जिनके पास पहले से मौजूद पेल्विक स्थितियां होती हैं।¹ एक्टोपिक प्लेसमेंट के लिए सर्जिकल प्रक्रिया में एक वैकल्पिक स्थान पर जलाशय के लिए जगह बनाना शामिल होता है, जो आमतौर पर सबमस्कुलर होता है। (उदाहरण के लिए, पेट की मांसपेशियों और ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी के बीच उच्च सबमस्क्यूलर) या, कम सामान्यतः, पार्श्व रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में।¹,³ सर्जन इस वैकल्पिक पॉकेट को विच्छेदित करता है, अक्सर सिलेंडर प्लेसमेंट के लिए उपयोग किए जाने वाले उसी पेनोस्कोटल या इन्फ्राप्यूबिक चीरे के माध्यम से, या कभी-कभी एक छोटे से काउंटर चीरे के माध्यम से। पॉकेट बनाने और जलाशय को सुरक्षित रूप से डालने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।²,³ एक्टोपिक जलाशय प्लेसमेंट के लिए अपेक्षित परिणाम आम तौर पर डिवाइस फ़ंक्शन, रोगी संतुष्टि और कॉस्मेटिक परिणामों के संदर्भ में पारंपरिक प्लेसमेंट के बराबर होते हैं, प्राथमिक लाभ उच्च जोखिम वाले मरीजों में आंत की चोट का कम जोखिम होता है।¹,³ हालांकि, सर्जनों को एक्टोपिक साइटों के लिए विशिष्ट संभावित जटिलताओं से बचने के लिए तकनीक में सावधानी बरतनी चाहिए, जैसे कि जलाशय की स्पष्टता या माइग्रेशन, हालांकि सही ढंग से प्रदर्शन किए जाने पर ऐसे मुद्दों की रिपोर्ट अपेक्षाकृत कम होती है।²,³ जब मानक रेट्रोप्यूबिक प्लेसमेंट को प्रतिबंधित किया जाता है तो दीर्घकालिक अध्ययन एक्टोपिक तकनीकों की सुरक्षा और प्रभावकारिता की पुष्टि करना जारी रखते हैं।¹