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इसे यह भी कहते हैं
लाइकेन स्क्लेरोसस, एलएस, बीएक्सओ, पुरुष जननांग लाइकेन स्क्लेरोसस, पेनाइल लाइकेन स्क्लेरोसस।
परिभाषा
बैलेनाइटिस ज़ेरोटिका ओब्लिटरन्स (बीएक्सओ), जिसे आमतौर पर और सटीक रूप से पुरुषों में लाइकेन स्क्लेरोसस (एलएस) के रूप में जाना जाता है, एक क्रोनिक, प्रगतिशील, सूजन संबंधी त्वचा रोग है, जो त्वचा के स्क्लेरोज़िंग (सख्त और कसने) द्वारा विशेषता है, जो मुख्य रूप से जननांग और कभी-कभी पेरिअनल क्षेत्रों को प्रभावित करता है। ¹,⁴ बीएक्सओ शब्द का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब स्थिति विशेष रूप से पुरुष जननांग को प्रभावित करती है, जिसमें चमड़ी भी शामिल है (प्रीप्यूस), लिंग का सिर (ग्लान्स), फ्रेनुलम, और मूत्रमार्ग का उद्घाटन (मीटस)।¹‚²‚⁴
लाइकेन स्क्लेरोसस के सटीक एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन इसे एक बहुक्रियात्मक स्थिति माना जाता है।²‚⁴ प्रस्तावित योगदान कारकों में आनुवंशिक गड़बड़ी, ऑटोइम्यून तंत्र, आघात, पुरानी जलन (जैसे खतनारहित पुरुषों में मूत्र अवरोध से), और संभवतः हार्मोनल प्रभाव या संक्रमण शामिल हैं, हालांकि एक संक्रामक कारण निश्चित रूप से नहीं है स्थापित।²‚⁴ इसे यौन संचारित रोग नहीं माना जाता है।⁴
पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से, लाइकेन स्क्लेरोसस में सूजन शामिल होती है जिससे त्वचा की संरचना में परिवर्तन होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह एपिडर्मिस (त्वचा की बाहरी परत) के पतले होने, बेसल केराटिनोसाइट्स (एपिडर्मिस के आधार पर कोशिकाएं) के अध: पतन और डर्मिस (एपिडर्मिस के नीचे की परत) में एक सूजन घुसपैठ की विशेषता है, जो अक्सर कोलेजन और अंततः स्केलेरोसिस के समरूपीकरण के साथ होता है।³‚⁴ इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप सफ़ेद, एट्रोफिक (पतले) प्लाक की विशिष्ट नैदानिक उपस्थिति, जो जख्मी और नाजुक हो सकती है। यह स्थिति मुख्य रूप से स्क्वैमस एपिथेलियम को प्रभावित करती है।³
बैलेनाइटिस ज़ेरोटिका ओब्लिटरन्स / लाइकेन स्क्लेरोसस की पहचान करने और समझने का उद्देश्य उचित नैदानिक प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है। यह स्थिति महत्वपूर्ण रुग्णता का कारण बन सकती है, जिसमें दर्द, खुजली (खुजली), रक्तस्राव, दरारें, यौन रोग (डिस्पेर्यूनिया), और मूत्र संबंधी लक्षण जैसे कि पेशाब करने में कठिनाई (डिसुरिया), छिड़काव, या मांसल स्टेनोसिस (मूत्रमार्ग के उद्घाटन का संकुचन) शामिल है।¹‚⁴ इसके अलावा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। (एक प्रकार का त्वचा कैंसर) प्रभावित क्षेत्रों में, पुरुषों में लगभग 2-8% होने का अनुमान है, जिससे दीर्घकालिक अनुवर्ती आवश्यक हो जाता है।²‚⁴ प्रारंभिक निदान और उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना, घावों और कार्यात्मक हानि की प्रगति को रोकना और घातक परिवर्तनों की निगरानी करना है।⁴
नैदानिक संदर्भ
बैलेनाइटिस ज़ेरोटिका ओब्लिटरन्स (बीएक्सओ) / लाइकेन स्क्लेरोसस (एलएस) चिकित्सकीय रूप से किसी भी उम्र के पुरुषों में पाया जाता है, हालांकि इसकी चरम घटनाएं बचपन में और फिर चालीस और पचास के दशक में पुरुषों में हो सकती हैं।⁴ यह आम तौर पर खतनारहित पुरुषों में मौजूद होता है, और मोटापे और शारीरिक असामान्यताओं जैसी स्थितियों से जुड़ा होता है हाइपोस्पेडिया।⁴ यह स्थिति जननांग त्वचा की पुरानी सूजन और स्केलेरोसिस के रूप में प्रकट होती है, जो संभावित रूप से चमड़ी, ग्लान्स लिंग, फ्रेनुलम और मूत्रमार्ग मांस को प्रभावित करती है।¹‚²‚⁴
चिकित्सकीय रूप से, मरीज़ कई प्रकार के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं, या स्थिति शुरू में स्पर्शोन्मुख हो सकती है।⁴ सामान्य लक्षणों में खुजली (खुजली), खराश, जलन, दर्द (विशेष रूप से स्तंभन या पेशाब के दौरान), रक्तस्राव, त्वचा का फटना या दरार होना, और कड़ी, गैर-पीछे हटने वाली चमड़ी का विकास शामिल है। (फिमोसिस)।¹‚⁴ मूत्र संबंधी लक्षण जैसे डिसुरिया (दर्दनाक पेशाब), एक कमजोर या छिड़काव धारा, और टपकाव हो सकता है, खासकर अगर मूत्रमार्ग का मांस शामिल है (मीटल स्टेनोसिस)।²‚⁴ दर्दनाक संभोग सहित यौन रोग (डिस्पेर्यूनिया), एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है।⁴
बीएक्सओ/एलएस से जुड़ी प्रासंगिक चिकित्सा स्थितियों में या जिन्हें बीएक्सओ/एलएस से अलग करने की आवश्यकता है, उनमें बैलेनाइटिस, लाइकेन प्लेनस, सोरायसिस, कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस, ज़ून बैलेनाइटिस (हालांकि कई मामले वास्तव में एलएस हो सकते हैं), विटिलिगो और पेनाइल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अन्य रूप शामिल हैं, विशेष रूप से लंबे समय से या खराब तरीके से प्रबंधित मामले।²‚⁴ हालांकि सटीक कारण अज्ञात है, एक ऑटोइम्यून घटक का संदेह है, और यह कुछ व्यक्तियों में अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ा हो सकता है, हालांकि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में यह कम स्पष्ट रूप से परिभाषित है।²‚⁴ मधुमेह मेलेटस और मोटापे को महत्वपूर्ण सहवर्ती रोगों के रूप में नोट किया गया है कुछ रोगी समूह.²
विशिष्ट उपचार के लिए रोगी का चयन रोग की गंभीरता और सीमा पर निर्भर करता है। रोगसूचक बीएक्सओ/एलएस के प्रारंभिक प्रबंधन में आमतौर पर प्रभावित क्षेत्रों पर शक्तिशाली सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट मरहम) लगाया जाता है।²‚⁴ ये अक्सर सूजन और लक्षणों को नियंत्रित करने में प्रभावी होते हैं, और कुछ मामलों में, दीर्घकालिक छूट का कारण बन सकते हैं।⁴ सामान्य त्वचा देखभाल उपाय, जैसे परहेज उत्तेजक पदार्थों (साबुन, मूत्र अवशेष) और इमोलिएंट्स का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।⁴
सर्जिकल प्रक्रियाओं का संकेत तब दिया जाता है जब चिकित्सा उपचार विफल हो जाता है, या गंभीर फिमोसिस, पैराफिमोसिस, या महत्वपूर्ण मांसल स्टेनोसिस जैसी जटिलताओं के लिए।⁴ खतना एक सामान्य सर्जिकल उपचार है और अक्सर चमड़ी तक सीमित बीमारी के लिए उपचारात्मक होता है।²‚⁴ मूत्रमार्ग की भागीदारी के लिए, मीटोटॉमी (चौड़ा करना) जैसी प्रक्रियाएं मूत्रमार्ग खोलना) या अधिक जटिल यूरेथ्रोप्लास्टी (मूत्रमार्ग का पुनर्निर्माण) आवश्यक हो सकता है।²‚⁴ बायोप्सी आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान या यदि घातकता का संदेह हो तो किया जाता है।⁴
अपेक्षित परिणाम भिन्न-भिन्न होते हैं। उचित उपचार के साथ, कई रोगियों को महत्वपूर्ण लक्षण राहत का अनुभव होता है और वे अच्छे यौन और मूत्र समारोह को बनाए रख सकते हैं।⁴ सामयिक स्टेरॉयड कई लोगों के लिए प्रभावी हो सकते हैं, और खतना चमड़ी-सीमित बीमारी के लिए उपचारात्मक हो सकता है।⁴ हालांकि, बीएक्सओ/एलएस एक पुरानी और आवर्ती स्थिति हो सकती है। मूत्रमार्ग की भागीदारी को प्रबंधित करना विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है और कई हस्तक्षेपों की आवश्यकता हो सकती है।² प्रभावित क्षेत्रों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने के छोटे लेकिन महत्वपूर्ण जोखिम (पुरुषों में 2-8%) के कारण प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण पहलू दीर्घकालिक अनुवर्ती है।²‚⁴ प्रारंभिक पहचान और प्रबंधन गंभीर जटिलताओं को रोकने और सुधार करने के लिए महत्वपूर्ण हैं पूर्वानुमान.⁴