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También conocido como
Estudios urodinámicos (UDS), evaluación urodinámica, urodinámica, cistometria, cistometrograma, estudios presión-flujo, vídeo urodinamia, urodinamia ambulatoria, uroflujometría
Definición
Las pruebas urodinámicas son un amplio grupo de procedimientos diagnósticos que evalúan la función del tracto urinario inferior y valoran, en concreto, cómo realizan la vejiga y la uretra su función de almacenar y expulsar la orina.1 Estas pruebas miden la capacidad de la vejiga para retener la orina y vaciarse de forma constante y completa, y además detectan cualquier contracción vesical involuntaria que pueda causar pérdidas de orina.2 Las pruebas urodinámicas proporcionan mediciones precisas de las relaciones presión-flujo entre la vejiga y la uretra, y ofrecen información fundamental sobre diversos síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y la incontinencia urinaria.3 El término «urodinámica» combina «uro» (que hace referencia a la orina) y «dinámica» (que hace referencia a la actividad continua), lo que indica que estas pruebas evalúan el proceso continuo de la función urinaria en lugar de ofrecer una única evaluación estática.4
Contexto clínico
Las pruebas urodinámicas están clínicamente indicadas para diagnosticar trastornos que afectan al aparato urinario o que causan síntomas como pérdidas de orina, micción frecuente o dificultad para vaciar la vejiga.1 Estas pruebas son especialmente valiosas cuando han fracasado los tratamientos iniciales basados en la exploración clínica, o cuando los pacientes presentan síntomas urinarios complejos que requieren un diagnóstico preciso antes de intervenir.2
En la práctica clínica, las pruebas urodinámicas se utilizan habitualmente para evaluar:
- Incontinencia urinaria (de esfuerzo, de urgencia o mixta)
- Síndrome de vejiga hiperactiva
- Disfunción vesical neurógena
- Infecciones urinarias recurrentes
- Obstrucción del tracto de salida vesical
- Hipoactividad del detrusor
- Incontinencia posprostatectomía
- Prolapso de órganos pélvicos con síntomas urinarios
- Disfunción miccional pediátrica3
El proceso de las pruebas suele comenzar con una evaluación clínica exhaustiva, que incluye la anamnesis y la evaluación de los síntomas mediante cuestionarios validados, como el Urogenital Distress Inventory (UDI-6) y el Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7).4 La selección de pacientes para las pruebas urodinámicas debe valorarse cuidadosamente, ya que los datos indican que, aunque estas pruebas proporcionan información fisiológica detallada, no siempre mejoran los resultados del tratamiento en todas las poblaciones de pacientes.5
Para la planificación quirúrgica, en particular en los casos de obstrucción prostática benigna o de incontinencia urinaria de esfuerzo, se ha demostrado que las pruebas urodinámicas preoperatorias son un factor predictivo del éxito quirúrgico.6 En los hombres de edad avanzada con STUI e incontinencia, se considera obligatoria una evaluación urodinámica completa para comprender la fisiopatología subyacente.7