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También conocido como
aumento de volumen uretral, Volumen periuretral, Terapia de inyección transuretral, Agentes de carga inyectables para la incontinencia, Terapia de inyección uretral
Definición
La inyección periuretral es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que implica la inyección de agentes de volumen alrededor de la uretra para tratar la incontinencia urinaria, particularmente la incontinencia urinaria de esfuerzo.1 El procedimiento funciona inflando artificialmente los tejidos submucosos del cuello de la vejiga y la uretra, aumentando la resistencia uretral al flujo urinario.2 Estas inyecciones comprimen, sostienen o estrechan el cuello de la vejiga, mejorando la coaptación uretral y restaurando el mecanismo de sellado de la mucosa de la continencia.1,3 Se han desarrollado varios compuestos inyectables para este propósito, incluidos materiales sintéticos (como hidrogel de poliacrilamida, hidroxiapatita de calcio y polidimetilsiloxano), colágeno bovino y autólogos. sustancias.2 El procedimiento se puede realizar mediante técnicas de inyección transuretral o periuretral, a menudo como un procedimiento ambulatorio bajo anestesia local.1
Contexto clínico
La inyección periuretral se utiliza principalmente en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo, particularmente en casos de deficiencia intrínseca del esfínter.1,3 Los candidatos más adecuados para este procedimiento incluyen mujeres de edad avanzada, pacientes que constituyen un alto riesgo operatorio y aquellos con incontinencia de esfuerzo debido a una falla intrínseca del esfínter.1 Además, los pacientes con incontinencia de esfuerzo debido a una combinación de hipermovilidad uretral y deficiencia intrínseca del esfínter con falla del procedimiento de suspensión también pueden beneficiarse del procedimiento.1
El procedimiento ofrece una alternativa al método principal actual para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia de esfuerzo en mujeres, que es un cabestrillo de polipropileno colocado sin tensión debajo de la uretra media.4 Se considera la inyección periuretral cuando el método principal no es adecuado o no es deseado.4 La experiencia clínica ha demostrado que puede ser muy adecuado para grados más leves de fuga, en mujeres con baja presión de cierre uretral (incompetencia uretral) y en mujeres con bajo flujo de orina y/o vaciado incompleto de la vejiga.4 También se ha demostrado que produce buenos resultados en mujeres mayores y en mujeres que se han sometido a radioterapia.4
Las tasas de éxito a largo plazo (más de 24 meses) informadas varían según las sustancias utilizadas.1 Por ejemplo, estudios sobre hidrogel de poliacrilamida han encontrado que entre el 45% y el 86% de los pacientes se definen como "respondedores" (definidos como continentes o con mejoría de más del 50%, alternativamente "satisfechos") y entre el 24% y el 43% se volvieron totalmente continentes con un seguimiento de hasta a tres años.4
La inyección periuretral generalmente se considera un método más suave con un menor riesgo de complicaciones que la cinta vaginal sin tensión.4 A diferencia de la cinta vaginal sin tensión, la terapia de inyección no produce ninguna obstrucción notable, lo que significa que hay menos riesgo de problemas posoperatorios para vaciar la vejiga.3 El procedimiento es más rápido y sencillo de realizar, y el El período de recuperación es corto y rara vez requiere más de uno o dos días de licencia por enfermedad.4