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Também conhecido como
Hemospermia, ejaculação com sangue, sangue no sêmen
Definição
A hematospermia é definida como a presença de sangue no sêmen (ejaculado).1 Caracteriza-se pela presença macroscópica de sangue no líquido seminal, que pode aparecer como sangue fresco ou antigo.2 A hematospermia é um sintoma relativamente frequente, angustiante e assustador para muitos homens, embora geralmente seja um distúrbio benigno e autolimitado.3 A condição pode ocorrer como episódio único, em múltiplos episódios ou persistir de forma crônica, e pode ser causada por inflamação, infecção, tumores, obstrução, lesão, anomalias vasculares ou doenças sistêmicas que afetem qualquer região dos órgãos reprodutores masculinos.4
Contexto clínico
A hematospermia é encontrada com mais frequência em homens com menos de 40 anos de idade, nos quais a infecção do trato urogenital é a etiologia mais comum.1 Nessa faixa etária, na ausência de fatores de risco (por exemplo, histórico de câncer, malformação urogenital conhecida, distúrbios hemorrágicos) e de sintomas associados, a hematospermia costuma ser autolimitada e não requer avaliação ou tratamento adicionais além de tranquilizar o paciente.3
Em pacientes com 40 anos ou mais, ou naqueles com quadros persistentes ou recorrentes ou com sintomas associados, é necessário excluir distúrbios malignos urogenitais.1 Em homens com 40 anos ou mais, a hematospermia iatrogênica decorrente de instrumentação urogenital ou de biópsia de próstata é a causa mais comum de sangue no sêmen.3
A avaliação clínica deve incluir anamnese, exame físico com aferição de temperatura e pressão arterial, toque retal e exames laboratoriais de sangue, urina e sêmen.1 Se o diagnóstico ainda não estiver claro, as investigações adicionais envolvem ultrassonografia transretal, ressonância magnética, uretrocistoscopia e confirmação histológica por biópsia.1
O tratamento da hematospermia depende das lesões patológicas subjacentes, mas, na maioria dos casos, frequentemente envolve apenas exames mínimos e simples tranquilização.1 A hematospermia causada por infecções geniturinárias é tratada de forma eficaz com agentes antivirais, antibióticos ou antiparasitários adequados.1 A hematospermia decorrente de distúrbios malignos, incluindo cânceres de próstata, testículo e vesícula seminal, resolve-se com o tratamento definitivo das lesões primárias.1