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Auch bekannt als
Hämospermie, blutiges Ejakulat, Blut im Sperma
Definition
Die Hämatospermie ist definiert als das Vorhandensein von Blut im Sperma (Ejakulat).1 Kennzeichnend ist makroskopisch sichtbares Blut in der Samenflüssigkeit, das als frisches oder altes Blut erscheinen kann.2 Die Hämatospermie ist ein relativ häufiges, belastendes und für viele Männer beängstigendes Symptom, auch wenn es sich meist um eine gutartige, selbstlimitierende Störung handelt.3 Sie kann als einzelne Episode oder in mehreren Episoden auftreten oder chronisch fortbestehen und kann durch Entzündungen, Infektionen, Tumoren, Obstruktionen, Verletzungen, Gefäßanomalien oder systemische Erkrankungen verursacht werden, die eine beliebige Region der männlichen Fortpflanzungsorgane betreffen.4
Klinischer Kontext
Die Hämatospermie tritt am häufigsten bei Männern unter 40 Jahren auf, bei denen eine Infektion des Urogenitaltrakts die häufigste Ursache ist.1 In dieser Altersgruppe ist die Hämatospermie ohne Risikofaktoren (z. B. Krebserkrankung in der Vorgeschichte, bekannte urogenitale Fehlbildung, Gerinnungsstörungen) und ohne Begleitsymptome häufig selbstlimitierend und erfordert außer einer Beruhigung des Patienten keine weitere Abklärung oder Behandlung.3
Bei Patienten ab 40 Jahren oder bei persistierenden bzw. rezidivierenden Beschwerden oder Begleitsymptomen müssen bösartige Erkrankungen des Urogenitaltrakts ausgeschlossen werden.1 Bei Männern ab 40 Jahren ist eine iatrogene Hämatospermie nach urogenitalen instrumentellen Eingriffen oder einer Prostatabiopsie die häufigste Ursache für Blut im Sperma.3
Die klinische Abklärung sollte eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung einschließlich Messung von Temperatur und Blutdruck, eine digital-rektale Untersuchung sowie Laboruntersuchungen von Blut, Urin und Sperma umfassen.1 Bleibt die Diagnose unklar, umfassen weitere Untersuchungen den transrektalen Ultraschall, die Magnetresonanztomographie, die Urethrozystoskopie und die histologische Sicherung durch Biopsie.1
Die Behandlung der Hämatospermie richtet sich nach den zugrunde liegenden pathologischen Veränderungen, beschränkt sich jedoch in den meisten Fällen auf minimale Untersuchungen und eine einfache Beruhigung des Patienten.1 Eine durch Infektionen des Urogenitaltrakts verursachte Hämatospermie wird mit geeigneten antiviralen, antibiotischen oder antiparasitären Wirkstoffen wirksam behandelt.1 Eine Hämatospermie infolge bösartiger Erkrankungen, einschließlich Prostata-, Hoden- und Samenblasenkrebs, klingt mit der definitiven Behandlung der Primärläsionen ab.1