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También conocido como
Fascia profunda del pene., fascia de Gallaudet, fascia del pene
Definición
La fascia de Buck, también conocida como fascia profunda del pene o fascia de Gallaudet, es una capa fascial profunda y resistente que envuelve los tres cuerpos eréctiles del pene: los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.¹ Rodea circunferencialmente los tres cuerpos eréctiles y se divide en dos hojas en la cara ventral, a la altura del cuerpo esponjoso, y desempeña un papel crucial en la anatomía y la función del pene.³ Anatómicamente, se sitúa por fuera de la túnica albugínea, la vaina fibrosa que recubre directamente los tejidos eréctiles, y se considera una continuación de la fascia perineal profunda (fascia de revestimiento del periné).¹ La fascia de Buck actúa como una capa de contención que compartimenta las estructuras neurovasculares del pene. Los nervios dorsales del pene, que proporcionan la sensibilidad de la piel del pene, discurren dentro de la fascia de Buck.³ Su integridad es vital para la función eréctil normal, ya que ayuda a limitar el drenaje venoso de los cuerpos cavernosos durante la erección al comprimir las venas emisarias contra la túnica albugínea, relativamente inelástica, lo que contribuye a la rigidez del pene.² También proporciona soporte estructural y define el contorno del pene.¹
Contexto clínico
La fascia de Buck es de vital importancia clínica en diversas afecciones y procedimientos urológicos.¹ Su localización anatómica y sus propiedades estructurales la convierten en un aspecto clave en la cirugía del pene y en la fisiopatología de determinados trastornos del pene.
En procedimientos quirúrgicos como la implantación de una prótesis de pene, la reparación de fracturas de pene, la uretroplastia por estenosis uretral y la corrección de la enfermedad de Peyronie, es crucial manipular la fascia de Buck con sumo cuidado.4;6 Preservar la fascia de Buck y el paquete neurovascular puede ayudar a reducir al mínimo complicaciones como el edema posoperatorio, la pérdida de sensibilidad y la disfunción eréctil.6 Por ejemplo, durante la cirugía de implante de pene, las incisiones suelen realizarse a través de la fascia de Buck o junto a ella para acceder a los cuerpos cavernosos, y es necesario un cierre cuidadoso.4
Los traumatismos del pene, incluida la fractura de pene (rotura de la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos), suelen implicar el desgarro de la fascia de Buck suprayacente. El grado de rotura de la fascia de Buck puede influir en la magnitud del hematoma y de la hinchazón.¹ La reparación quirúrgica suele incluir el cierre de la túnica albugínea y de la fascia de Buck.
Infecciones como la gangrena de Fournier, una fascitis necrosante del periné y de la región genital, pueden propagarse a lo largo de los planos fasciales. Aunque la fascia de Buck puede actuar como barrera temporal, las infecciones graves pueden atravesarla y provocar un daño tisular más extenso.5
Afecciones como la enfermedad de Peyronie, caracterizada por la formación de placas en la túnica albugínea, también pueden conllevar cambios inflamatorios en la fascia de Buck adyacente. El tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Peyronie suele requerir una disección alrededor de la fascia de Buck o a través de ella para acceder a la placa y tratarla.6
Conocer la anatomía de la fascia de Buck también es esencial para las pruebas de imagen del pene, como la ecografía o la resonancia magnética, en la evaluación de las patologías del pene.¹