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También conocido como
Ligamento suspensorio del pene, Ligamento suspensorio del pene, PSL
Definición
El ligamento suspensorio del pene es una estructura anatómica fundamental, responsable principalmente de sostener el pene y mantener su posición, sobre todo durante la erección.¹ Es un ligamento triangular de la línea media que fija el pene a la cara anterior de la sínfisis del pubis y lo mantiene así próximo al hueso púbico.² Este ligamento desempeña un papel importante en la biomecánica de la erección, ya que estabiliza el cuerpo del pene y garantiza su orientación adecuada para la función sexual.¹ El ligamento suspensorio, junto con el ligamento fundiforme, forma el aparato suspensorio del pene.³ Su integridad es vital para la función eréctil normal, y la lesión o la ausencia congénita de este ligamento pueden provocar un deterioro funcional e inestabilidad del pene.¹
Contexto clínico
El ligamento suspensorio del pene (LSP) tiene relevancia clínica en varios contextos, sobre todo en relación con la estabilidad del pene, la función eréctil y los procedimientos quirúrgicos destinados al aumento o la reconstrucción del pene.¹ Las anomalías del LSP, ya sean congénitas o adquiridas (p. ej., por un traumatismo), pueden provocar inestabilidad del pene, lo que puede dificultar el coito.¹ Los pacientes con estas afecciones pueden consultar por un pene «flojo» o inestable durante la erección, o por un acortamiento percibido del pene.²
Puede considerarse la intervención quirúrgica en pacientes con anomalías significativas del LSP que provoquen un deterioro funcional. Los criterios de selección de pacientes suelen incluir una anamnesis y una exploración física exhaustivas para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas de disfunción eréctil o de deformidad del pene.¹ Pueden utilizarse pruebas de imagen, como la resonancia magnética, para visualizar el ligamento y evaluar su integridad.²
La reparación quirúrgica de los defectos del LSP suele realizarse a través de una incisión infrapúbica transversal para acceder al ligamento. El procedimiento tiene como objetivo volver a fijar el pene a la sínfisis del pubis, a menudo con suturas trenzadas no reabsorbibles colocadas entre la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos y la sínfisis del pubis.¹ En algunos casos puede utilizarse un injerto de fascia para reforzar la reparación.¹ El resultado esperado de una reparación satisfactoria del LSP es una mejor estabilidad del pene durante la erección, lo que puede traducirse en una mejor función sexual y una mayor satisfacción del paciente.¹ Las tasas de éxito de la reparación del LSP, definidas por la estabilidad del pene y la satisfacción del paciente, se ha descrito que se sitúan entre el 85-100% en algunas series de casos, aunque estas cifras pueden verse influidas por afecciones coexistentes como la enfermedad de Peyronie o el trastorno dismórfico del pene.¹
La sección del ligamento suspensorio (ligamentólisis) es un procedimiento que a veces se realiza como parte de la cirugía de aumento del pene para incrementar la longitud del pene en flacidez. Sin embargo, este procedimiento puede reducir la estabilidad del pene durante la erección y es posible que no produzca un aumento significativo de la longitud del pene en erección que satisfaga al paciente.² Por ello, su uso es controvertido y requiere un asesoramiento cuidadoso del paciente sobre los posibles riesgos y beneficios.¹
La recuperación tras la reparación del LSP suele implicar un período de reposo y evitar la actividad intensa. Las complicaciones pueden incluir disfunción eréctil de novo (descrita en el 3-5% de los casos en algunas series, aunque a menudo es tratable médicamente), acortamiento del pene, infección o problemas relacionados con las suturas.¹ Es necesario un seguimiento a largo plazo para evaluar por completo los resultados funcionales y la satisfacción del paciente.¹