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Auch bekannt als
Tiefe Faszie des Penis, Gallaudet-Faszie, Faszie des Penis
Definition
Die Buck-Faszie, auch als tiefe Penisfaszie (Fascia penis profunda) oder Gallaudet-Faszie bezeichnet, ist eine kräftige, tiefe Faszienschicht, die die drei Schwellkörper des Penis umhüllt: die beiden Corpora cavernosa und das Corpus spongiosum.¹ Sie umschließt alle drei Schwellkörper zirkulär und teilt sich ventral am Corpus spongiosum in zwei Blätter; sie spielt eine entscheidende Rolle für die Anatomie und Funktion des Penis.³ Anatomisch liegt sie oberflächlich der Tunica albuginea, der fibrösen Hülle, die das Schwellkörpergewebe unmittelbar bedeckt, und gilt als Fortsetzung der tiefen Perinealfaszie (Fascia investiens perinei).¹ Die Buck-Faszie wirkt als umhüllende Schicht, die die neurovaskulären Strukturen des Penis in Kompartimente gliedert. Die dorsalen Penisnerven, die die Sensibilität der Penishaut vermitteln, verlaufen innerhalb der Buck-Faszie.³ Ihre Integrität ist für eine normale Erektionsfunktion von entscheidender Bedeutung, da sie während der Erektion dazu beiträgt, den venösen Abfluss aus den Corpora cavernosa zu begrenzen, indem sie die Venae emissariae gegen die relativ unelastische Tunica albuginea komprimiert, und so zur Rigidität des Penis beiträgt.² Zudem bietet sie strukturellen Halt und bestimmt die Kontur des Penis.¹
Klinischer Kontext
Die Buck-Faszie ist bei verschiedenen urologischen Erkrankungen und Eingriffen klinisch von großer Bedeutung.¹ Ihre anatomische Lage und ihre strukturellen Eigenschaften machen sie zu einem wichtigen Gesichtspunkt in der Penischirurgie und in der Pathophysiologie bestimmter Erkrankungen des Penis.
Bei chirurgischen Eingriffen wie der Implantation einer Penisprothese, der Versorgung von Penisfrakturen, der Urethroplastik bei Harnröhrenstrikturen und der Korrektur der Peyronie-Krankheit ist ein sorgfältiger Umgang mit der Buck-Faszie entscheidend.4;6 Die Erhaltung der Buck-Faszie und des neurovaskulären Bündels kann helfen, Komplikationen wie postoperative Ödeme, Sensibilitätsverlust und erektile Dysfunktion zu minimieren.6 So werden beispielsweise bei der Penisimplantat-Operation häufig Inzisionen durch die Buck-Faszie oder entlang der Buck-Faszie gesetzt, um Zugang zu den Corpora cavernosa zu erhalten, und ein sorgfältiger Verschluss ist erforderlich.4
Penistraumata, einschließlich der Penisfraktur (Ruptur der Tunica albuginea der Corpora cavernosa), gehen häufig mit einem Einriss der darüberliegenden Buck-Faszie einher. Das Ausmaß der Verletzung der Buck-Faszie kann das Ausmaß von Hämatom und Schwellung beeinflussen.¹ Die chirurgische Versorgung umfasst typischerweise den Verschluss der Tunica albuginea und der Buck-Faszie.
Infektionen wie die Fournier-Gangrän, eine nekrotisierende Fasziitis der Perineal- und Genitalregion, können sich entlang der Faszienschichten ausbreiten. Die Buck-Faszie kann zwar eine vorübergehende Barriere darstellen, schwere Infektionen können sie jedoch durchdringen und zu ausgedehnteren Gewebeschäden führen.5
Erkrankungen wie die Peyronie-Krankheit, die durch Plaquebildung in der Tunica albuginea gekennzeichnet ist, können auch mit entzündlichen Veränderungen der angrenzenden Buck-Faszie einhergehen. Die chirurgische Behandlung der Peyronie-Krankheit erfordert häufig eine Präparation um die Buck-Faszie herum oder durch sie hindurch, um die Plaque zu erreichen und zu behandeln.6
Kenntnisse der Anatomie der Buck-Faszie sind auch für die bildgebende Diagnostik des Penis, etwa mittels Ultraschall oder MRT, bei der Beurteilung von Erkrankungen des Penis unerlässlich.¹