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También conocido como
cirugía de ojo de cerradura, cirugía laparoscópica, cirugía endoscópica, cirugía de curita
Definición
Cirugía mínimamente invasiva (MIS) se refiere a una variedad de técnicas quirúrgicas que se realizan con menos daño al cuerpo en comparación con la cirugía abierta tradicional. Este enfoque generalmente implica realizar una o más incisiones pequeñas, a través de las cuales los cirujanos insertan pequeños tubos, cámaras diminutas (laparoscopios o endoscopios) e instrumentos quirúrgicos especializados para realizar el procedimiento.¹ El propósito principal de MIS es reducir el trauma del paciente, lo que genera beneficios como menos dolor posoperatorio, estadías hospitalarias más cortas, menos complicaciones y tiempos de recuperación más rápidos.¹ La laparoscopia, una de las primeras formas de MIS, permite a los cirujanos ver el campo quirúrgico en una monitor, mientras que la cirugía robótica, otra forma avanzada de MIS, proporciona una vista 3D ampliada del sitio quirúrgico y mejora la precisión y el control del cirujano.¹
Contexto clínico
La cirugía mínimamente invasiva (MIS) se emplea en una amplia gama de especialidades médicas para tratar diversas afecciones, ofreciendo una alternativa a la cirugía abierta tradicional. Está clínicamente indicado cuando los beneficios de un trauma reducido, una recuperación más corta y menos complicaciones superan los riesgos o limitaciones potenciales del abordaje para un paciente y una afección específicos.¹ MIS se usa comúnmente para procedimientos como colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar), apendicectomía, colectomía, reparación de hernias y diversas cirugías ginecológicas y urológicas.² También se utiliza cada vez más en cirugías más complejas, incluidas cirugía cardíaca, cirugía torácica, neurocirugía y cirugía oncológica para extirpación o estadificación de tumores.¹
La selección del paciente para MIS es crucial y depende de varios factores, incluido el diagnóstico específico, la ubicación y extensión de la enfermedad, la salud general y las comorbilidades del paciente, y la experiencia del cirujano con las técnicas de MIS.¹ Generalmente, los pacientes que son buenos candidatos para la cirugía abierta también pueden ser candidatos para MIS, pero ciertas condiciones como adherencias severas de cirugías previas, cáncer extenso o inestabilidad hemodinámica pueden hacer que MIS sea menos adecuado o requerir conversión a un procedimiento abierto.²
Los procedimientos quirúrgicos en MIS implican la creación de pequeñas incisiones (puertos) a través de las cuales se insertan una cámara (laparoscopio o endoscopio) e instrumentos especializados. El cirujano ve el campo operatorio en un monitor, manipulando los instrumentos para realizar la disección, resección o reparación.³ El gas de dióxido de carbono se usa a menudo para insuflar la cavidad abdominal o torácica, creando espacio para la visualización y el movimiento de los instrumentos.³ El MIS asistido por robot utiliza una consola donde el cirujano controla brazos robóticos equipados con instrumentos, lo que ofrece mayor destreza, precisión y 3D. visualización.¹
Los resultados esperados para MIS generalmente incluyen reducción del dolor posoperatorio, estadías hospitalarias más cortas (a menudo de varios días en comparación con la cirugía abierta), retorno más rápido a las actividades normales, cicatrices más pequeñas y menos notorias y un menor riesgo de ciertas complicaciones como infecciones del sitio quirúrgico y hernias incisionales.¹˒² Si bien la eficacia a largo plazo de MIS es a menudo comparable a la cirugía abierta para muchas afecciones, los resultados específicos pueden variar dependiendo del procedimiento, la condición del paciente y el procedimiento quirúrgico. experiencia del equipo.³ Los pacientes deben discutir los posibles beneficios y riesgos de MIS con su cirujano para determinar si es la opción de tratamiento más adecuada para su situación específica.¹