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También conocido como
Prótesis de pene inflable (cuando se utiliza como expansor tisular), expansor tisular IPP, expansor tisular cavernoso, expansor protésico peneano, expansor protésico de tamaño reducido (downsized), distensor tisular mecánico
Definición
Un expansor tisular es un dispositivo protésico diseñado específicamente para estirar de forma gradual el tejido cavernoso fibrótico mediante una expansión mecánica controlada. En las aplicaciones urológicas, los expansores tisulares suelen ser prótesis de pene inflables (PPI) que cumplen una doble función: proporcionar cierto grado de función eréctil y, al mismo tiempo, expandir con el tiempo el tejido cavernoso cicatricial o fibrótico1. Estos dispositivos actúan aplicando una presión radial constante sobre la túnica albugínea y los espacios cavernosos. Se cree que esta presión induce vías de mecanotransducción que estimulan la adaptación celular y la remodelación tisular, lo que permite de forma eficaz una expansión gradual del tejido2. En varones con fibrosis de los cuerpos cavernosos, se ha descrito que la insuflación prolongada durante 8-12 meses expande la cavidad del cilindro, lo que puede permitir la implantación posterior de cilindros protésicos de mayor tamaño o una mejor acomodación cavernosa para un implante actual o futuro3.
Contexto clínico
El uso de una prótesis de pene inflable como expansor tisular está indicado clínicamente en pacientes con fibrosis grave de los cuerpos cavernosos secundaria a afecciones como el priapismo, infecciones protésicas previas, enfermedad de Peyronie extensa o múltiples cirugías reconstructivas del pene fallidas1. Los criterios de selección de pacientes incluyen un aporte vascular adecuado al pene, la ausencia de infección activa y unas expectativas realistas del paciente respecto al proceso de expansión, los plazos y los posibles resultados. El procedimiento quirúrgico suele consistir en la implantación inicial de cilindros de PPI de tamaño adecuado, a menudo de tamaño reducido. A continuación, se sigue un protocolo de insuflación estructurado, que puede incluir el ciclado diario o regular del dispositivo durante un periodo de 8-12 meses o más, según los objetivos clínicos y la respuesta del paciente1. Los estudios clínicos han demostrado que este enfoque puede dar lugar a aumentos significativos de la longitud implantable del cilindro (p. ej., 0,9-1,2 cm tras ≥2 años de expansión en algunas cohortes), y un porcentaje considerable de pacientes logra ganancias medibles (p. ej., el 60% logra aumentos de >0,5 cm y el 40% logra aumentos de ≥1 cm)1. En una serie de 37 varones con fibrosis de los cuerpos cavernosos, el cambio posterior a cilindros de tamaño estándar fue posible en todos los pacientes tras 8-12 meses de insuflación regular2.