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También conocido como
Orina residual posmiccional, PVR, volumen de orina residual (RUV), residual posmiccional, volumen residual de la vejiga, vaciado incompleto de la vejiga
Definición
La orina residual, también conocida como volumen de orina residual posmiccional (PVR), se refiere a la cantidad de orina que permanece en la vejiga después de que se ha completado una micción o micción voluntaria.1 Este parámetro fisiológico sirve como una importante herramienta de diagnóstico en la evaluación urológica y puede indicar varias condiciones patológicas subyacentes que afectan el sistema urinario.2 El residual normal Generalmente se considera que el volumen de orina en adultos es inferior a 50-100 ml, y los volúmenes que exceden este umbral indican potencialmente una función anormal de la vejiga.3
La presencia de orina residual significativa ocurre cuando la vejiga no se puede vaciar completamente durante la micción, lo que puede resultar de una obstrucción mecánica, disfunción neurológica o deterioro muscular que afecta la acción coordinada entre el músculo detrusor de la vejiga y los esfínteres uretrales.4 Cuando la vejiga no se vacía completamente, la función de enjuague de la vejiga se ve afectada, creando un ambiente donde las bacterias pueden colonizar la vejiga más fácilmente pared, lo que podría provocar infecciones recurrentes del tracto urinario y otras complicaciones.5
Contexto clínico
La evaluación de la orina residual juega un papel crucial en la evaluación de diversas afecciones urológicas y neurológicas. Clínicamente, la medición del volumen residual posmiccional está indicada en pacientes que presentan síntomas de disfunción del tracto urinario inferior, que incluyen frecuencia urinaria, urgencia, vacilación, flujo débil, intermitencia y sensaciones de vaciado incompleto de la vejiga.1
La medición de PVR es particularmente importante en la evaluación de pacientes con sospecha de obstrucción de la salida de la vejiga, como hiperplasia prostática benigna (BPH) en hombres, o aquellos con disfunción neurogénica de la vejiga resultante de afecciones como esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal o neuropatía diabética.2 En hombres con BPH, los volúmenes elevados de PVR pueden indicar la progresión de la afección y ayudar a guiar las decisiones de tratamiento, aunque existe un Sorprendente falta de correlación clara entre PVR elevado y episodios de retención urinaria aguda (AUR) en algunos estudios.3
En la práctica clínica, la medición de la PVR generalmente se realiza inmediatamente después de la micción, ya que retrasos de tan solo 10 minutos desde el vaciado de la vejiga hasta la determinación de la PVR pueden causar una sobreestimación clínicamente significativa del volumen.4 La medición se puede obtener utilizando varios métodos, incluido el cateterismo transuretral (considerado el estándar de oro pero invasivo), dispositivos portátiles dedicados de ultrasonido de la vejiga (escáneres de vejiga) o ultrasonido de la vejiga formal. examen.5
Los volúmenes elevados de orina residual pueden provocar varias complicaciones si no se tratan, incluidas infecciones recurrentes del tracto urinario, cálculos en la vejiga y, en casos graves, hidronefrosis y daño renal debido a la presión hacia atrás sobre los uréteres y los riñones.6 Los enfoques de tratamiento para los volúmenes elevados de orina residual dependen de la causa subyacente y pueden incluir intervenciones farmacológicas, procedimientos quirúrgicos para aliviar la obstrucción o intermitentes. autocateterismo para vaciar manualmente la vejiga.7