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También conocido como
Leucospermia, Piospermia
Definición
La leucocitospermia se define como la presencia de una concentración anormalmente alta de glóbulos blancos (leucocitos) en el semen, específicamente excediendo 1 × 106 leucocitos por mililitro de eyaculado, según los criterios de la Organización Mundial de la Salud.1 Esta condición representa un estado inflamatorio dentro del tracto reproductivo masculino que puede indicar una enfermedad subyacente. infección, inflamación u otros procesos patológicos.2 La presencia excesiva de leucocitos puede generar especies reactivas de oxígeno (ROS), que pueden dañar las membranas de los espermatozoides, alterar la función de los espermatozoides y potencialmente comprometer los resultados de fertilidad.3 La leucocitospermia se encuentra tanto en hombres fértiles como infértiles, aunque aparece con mayor frecuencia en el último grupo y afecta aproximadamente al 30%. de varones infértiles.4
Contexto clínico
La leucocitospermia es clínicamente significativa en la evaluación y el tratamiento de la infertilidad masculina.1 La afección se diagnostica mediante varios métodos, y la tinción inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales se considera el estándar de oro, aunque la tinción con peroxidasa se usa más comúnmente en la práctica clínica debido a su practicidad.2 Otros enfoques de diagnóstico incluyen la prueba de Endtz, la citometría de flujo y prueba de elastasa de granulocitos seminales.3
La etiología de la leucocitospermia es multifactorial, e incluye infecciones del tracto genital (bacterianas o virales), inflamación sin infección, varicocele, tabaquismo y traumatismos como lesiones de la médula espinal.4 Curiosamente, en aproximadamente el 80 % de los varones leucocitospérmicos infértiles, no se puede detectar ninguna infección microbiana a pesar de la inflamación. respuesta.2
Clínicamente, la leucocitospermia se ha asociado con alteración de la espermatogénesis, reducción de la motilidad de los espermatozoides, defectos en la función de la cola de los espermatozoides y tasas más altas de teratoastenozoospermia y necrozoospermia.2 La afección puede obstaculizar el potencial de fertilización de los espermatozoides al interferir con la reacción acrosómica y la fusión espermatozoide-óvulo. procesos.3 El principal mecanismo de daño parece ser a través de especies reactivas de oxígeno generadas por leucocitos, que pueden causar peroxidación lipídica de las membranas de los espermatozoides ricas en ácidos grasos poliinsaturados.3
Los enfoques de tratamiento varían según la etiología sospechada e incluyen antibióticos (tetraciclinas, quinolonas, macrólidos) para infecciones sospechadas, agentes antiinflamatorios, antioxidantes y modificaciones del estilo de vida, como dejar de fumar.5 En los casos en que la leucocitospermia afecte los resultados de fertilidad, se pueden considerar tecnologías de reproducción asistida, con especial atención a las técnicas de preparación de esperma que pueden separar los espermatozoides de los glóbulos blancos. celdas.4