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También conocido como
Contracciones del detrusor, Hiperactividad del detrusor, Contracciones de la vejiga, Incontinencia de urgencia (cuando se produce una fuga), Síntomas de vejiga hiperactiva (VH), Espasmos vesicales, Vejiga inestable
Definición
Los espasmos de la vejiga se definen como contracciones repentinas e involuntarias del músculo detrusor (músculo de la vejiga) que pueden causar una necesidad urgente de orinar, a menudo acompañada de dolor, presión o malestar en la parte inferior del abdomen.1 Estas contracciones ocurren cuando el músculo de la vejiga se contrae repentinamente sin previo aviso, causando una necesidad inmediata y a veces incontrolable de orinar. orina.2 Los espasmos pueden forzar la salida de la orina de la vejiga, lo que podría provocar pérdida urinaria o incontinencia.3 Los espasmos de la vejiga son a menudo un síntoma de afecciones subyacentes más que una enfermedad en sí, y pueden afectar significativamente la calidad de vida a través de la interrupción de las actividades diarias y los patrones de sueño.4 La intensidad de los espasmos de la vejiga puede variar desde una leve molestia hasta calambres intensos, y algunos pacientes describen la sensación como similar a los calambres menstruales o dolores de parto.5
Contexto clínico
Los espasmos de la vejiga ocurren en diversos escenarios clínicos y pueden afectar a personas de todas las edades, aunque se vuelven más comunes a medida que avanza la edad.1 Con frecuencia se asocian con varias afecciones, incluidas infecciones del tracto urinario (ITU), que causan inflamación e irritación del revestimiento de la vejiga, lo que desencadena espasmos.2 El síndrome de vejiga hiperactiva (OAB) se caracteriza por espasmos frecuentes de la vejiga, urgencia y, a veces, incontinencia sin una causa identificable.3
Los espasmos de la vejiga también son comunes después de cirugías urológicas, particularmente prostatectomía, cistoscopia o cirugía de la vejiga, donde se requiere cateterismo.4 La presencia de catéteres urinarios permanentes es un desencadenante importante de los espasmos de la vejiga, ya que el cuerpo extraño estimula la vejiga para que se contraiga en un intento de expulsar. eso.5
Las afecciones neurológicas que afectan las vías de control de la vejiga, como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, los accidentes cerebrovasculares o las lesiones de la médula espinal, pueden provocar una disfunción neurogénica de la vejiga con espasmos asociados.6 El síndrome de cistitis intersticial/dolor de vejiga (IC/BPS) se presenta con dolor y espasmos crónicos de la vejiga, a menudo sin infección o patología.7
Otros factores contribuyentes incluyen cálculos en la vejiga, cáncer de vejiga, agrandamiento de la próstata en los hombres, estreñimiento, ciertos medicamentos (particularmente diuréticos), consumo excesivo de cafeína o alcohol y diabetes.8 En los niños, los espasmos de la vejiga pueden estar asociados con enuresis nocturna (mojar la cama) o micción disfuncional patrones.9
Los enfoques de tratamiento varían según la causa subyacente y pueden incluir medicamentos anticolinérgicos, agonistas adrenérgicos beta-3, relajantes musculares, inyecciones de toxina botulínica, terapias de neuromodulación y modificaciones del comportamiento.10 Para los espasmos relacionados con el catéter, cambiar el tipo o tamaño del catéter puede proporcionar alivio, como se demuestra en estudios clínicos que comparan diferentes catéteres. tipos.4