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Auch bekannt als
Trockener Orgasmus, Anejakulation (teilweise oder vollständig), wstępujący wytrysk (Polnisch)
Definition
Die retrograde Ejakulation ist eine Erkrankung, bei der das Sperma – die Flüssigkeit, die die Samenzellen enthält – während des Orgasmus rückwärts in die Harnblase gelangt, anstatt nach vorne durch den Penis ausgestoßen zu werden¹˒²˒³˒⁴. Normalerweise werden die Samenzellen beim männlichen Orgasmus aus dem Samenleiter zur Prostata transportiert, wo sie sich mit anderen Flüssigkeiten zum Sperma vermischen. Gleichzeitig zieht sich der Blasenhalsmuskel – derselbe Muskel, der das Wasserlassen steuert – zusammen, um zu verhindern, dass Sperma in die Blase gelangt, und leitet es in die Harnröhre, damit es aus dem Penis ejakuliert wird¹˒³˒⁴. Bei der retrograden Ejakulation zieht sich dieser Blasenhalsmuskel nicht ausreichend zusammen, sodass ein Teil des Spermas oder das gesamte Sperma in die Blase fließt¹˒⁴. Der Betroffene erlebt zwar weiterhin das Gefühl des Orgasmus, doch wird möglicherweise nur sehr wenig oder gar kein sichtbares Sperma ejakuliert – ein Zustand, der manchmal als trockener Orgasmus bezeichnet wird¹˒².
Die retrograde Ejakulation selbst ist für die körperliche Gesundheit des Betroffenen im Allgemeinen nicht schädlich und beeinträchtigt in der Regel nicht die Fähigkeit, eine Erektion zu bekommen oder einen Orgasmus zu erleben¹˒⁴. Sie ist jedoch eine bedeutende Ursache männlicher Unfruchtbarkeit, da die Spermien nicht in den weiblichen Fortpflanzungstrakt gelangen¹.
Klinischer Kontext
Eine retrograde Ejakulation wird in der Regel festgestellt, wenn ein Mann berichtet, beim Orgasmus wenig bis gar kein Sperma auszustoßen (trockener Orgasmus), oder wenn nach dem Orgasmus aufgrund von Sperma trüber Urin beobachtet wird¹˒³. Für Männer mit Kinderwunsch ist sie häufig ein Problem, da sie zu Unfruchtbarkeit führen kann¹. Die Erkrankung kann auf verschiedene zugrunde liegende Ursachen zurückgehen, die die normale Funktion des Blasenhalsmuskels beeinträchtigen. Zu diesen Ursachen gehören:
- Chirurgische Eingriffe: Operationen an der Prostata (z. B. die transurethrale Resektion der Prostata – TURP – bei benigner Prostatahyperplasie), Operationen am Blasenhals oder eine ausgedehnte retroperitoneale Lymphknotendissektion bei Hodenkrebs können die Nerven oder Muskeln schädigen, die den Blasenhals steuern¹˒⁴.
- Medikamente: Bestimmte Medikamente können als Nebenwirkung eine retrograde Ejakulation verursachen. Dazu gehören Alphablocker, die bei Prostatavergrößerung (z. B. Tamsulosin, das den Blasenhals entspannt) oder Bluthochdruck (z. B. Doxazosin) eingesetzt werden, sowie einige Antidepressiva¹˒³.
- Nervenschädigung (Neuropathie): Erkrankungen, die Nervenschäden verursachen, können den Blasenhalsmuskel beeinträchtigen. Häufige Beispiele sind Diabetes (diabetische Neuropathie), Multiple Sklerose, die Parkinson-Krankheit und Rückenmarksverletzungen¹˒³˒⁴.
Die Diagnose umfasst häufig die Erhebung der Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung und eine Urinanalyse nach dem Orgasmus. Wird in der nach dem Orgasmus gewonnenen Urinprobe Sperma gefunden, ist die Diagnose einer retrograden Ejakulation bestätigt¹˒⁴. Eine Behandlung ist im Allgemeinen nur dann notwendig, wenn die Fruchtbarkeit eine Rolle spielt oder die Erkrankung erheblichen Leidensdruck verursacht. Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab und können Folgendes umfassen:
- Umstellung der Medikation: Wird ein Medikament als Ursache vermutet, kann die Umstellung auf ein alternatives Präparat das Problem beheben, sofern dies medizinisch vertretbar ist¹.
- Medikamente zur Verbesserung der Blasenhalsfunktion: Arzneimittel wie Pseudoephedrin oder Imipramin können manchmal dazu beitragen, den Blasenhals während der Ejakulation zu verschließen, wobei ihr Einsatz durch Nebenwirkungen und Begleiterkrankungen (z. B. Bluthochdruck, Herzerkrankungen) eingeschränkt sein kann³˒⁴.
- Fruchtbarkeitsbehandlungen: Bei Männern mit Kinderwunsch können Spermien häufig nach dem Orgasmus aus dem Urin gewonnen und für Verfahren der assistierten Reproduktion wie die intrauterine Insemination (IUI) oder die In-vitro-Fertilisation (IVF) verwendet werden³.
Die zu erwartenden Ergebnisse hängen von der Ursache und der gewählten Behandlung ab. In manchen Fällen können Medikamente die antegrade (nach vorne gerichtete) Ejakulation wiederherstellen. Steht die Fruchtbarkeit im Vordergrund, bieten Verfahren der assistierten Reproduktion häufig einen erfolgreichen Weg zur Empfängnis¹.