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Auch bekannt als
Erhaltung der Penisgröße, Techniken zur Wiederherstellung der Penislänge, Erhaltung der Penisgröße, Erhaltung der Penislänge, Optimierung der Penisgröße
Definition
Die Erhaltung der Penislänge umfasst ein umfassendes Bündel von Techniken und Protokollen, die vor, während und nach einer Penisprothesen-Operation angewendet werden, um bei Patienten, die eine Prothese erhalten, die Penislänge zu erhalten oder wiederherzustellen.1 Diese Techniken sollen der häufigen Patientenbeschwerde einer wahrgenommenen Penisverkürzung nach der Prothesenimplantation entgegenwirken, die die Patientenzufriedenheit und das psychische Wohlbefinden beeinträchtigen kann.2 Zu den Erhaltungsmethoden gehören präoperative Protokolle (etwa Vakuum- oder Traktionstherapie), intraoperative Operationstechniken (darunter modifizierte Dilatationsverfahren, spezielle Schnittführungen und Verfahren mit Gewebetransplantaten) sowie postoperative Behandlungsstrategien, die alle darauf ausgelegt sind, die funktionellen und ästhetischen Ergebnisse der Penisprothesen-Operation zu maximieren.3,4
Klinischer Kontext
Techniken zur Erhaltung der Penislänge sind klinisch bei Patienten indiziert, die eine Penisprothese erhalten und bei denen ein Risiko für eine postoperative Penisverkürzung besteht oder die sich darüber Sorgen machen.1 Dies ist besonders relevant bei Patienten mit schwerer erektiler Dysfunktion, Peyronie-Krankheit, erektiler Dysfunktion nach Prostatektomie oder Priapismus in der Vorgeschichte, bei denen eine Schwellkörperfibrose und Vernarbungen der Tunica die Elastizität der Tunica albuginea einschränken können.2
Zu den Kriterien der Patientenauswahl gehören Patienten mit dokumentierter oder wahrgenommener Penisverkürzung vor der Implantation, Patienten mit Erkrankungen, die eine Penisverkürzung begünstigen, sowie Patienten, die erhebliche Sorge über einen möglichen Längenverlust äußern.3 Das operative Vorgehen variiert je nach gewählter Erhaltungstechnik, umfasst aber in der Regel Modifikationen der Standardimplantationsverfahren.
Präoperative Protokolle können eine Therapie mit einer Vakuumerektionshilfe (VED) oder eine Penistraktionstherapie über 2-4 Monate vor der Operation umfassen; in kleinen Serien wurde damit die Länge erhalten, wobei die meisten Männer bis zu 1,5 cm gewannen.4 Zu den intraoperativen Techniken gehören die Schonung des Schwellkörpergewebes mit Kanalbildung ohne Dilatation, die subkoronare Inzision mit zirkumferenziellem Penis-Degloving, die Sliding-Technik, die modifizierte Sliding-Technik, die Multiple-Slit-Technik und Verfahren zur Erweiterung der Tunica.2
Die erwarteten Ergebnisse variieren je nach Technik; die postoperative Wiederherstellung der Penislänge beträgt im Durchschnitt etwa 3 cm (Spanne 0-4,0 cm).2 Die Patientenzufriedenheit ist im Allgemeinen hoch, wenn präoperativ angemessene Erwartungen vermittelt werden und der implantierende Chirurg eine Kombination von Strategien anwendet, die auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten ist.4