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Auch bekannt als
Messung des prothetischen Peniszylinders
Definition
Die Größenbestimmung einer Penisprothese ist ein entscheidender Schritt bei der chirurgischen Implantation einer Penisprothese, einem medizinischen Gerät zur Behandlung der erektilen Dysfunktion. Dabei geht es um die genaue Messung und Auswahl der geeigneten Länge und des Umfangs der Prothesenkomponenten, vor allem der Zylinder, um eine optimale Passform im Körper des Patienten zu gewährleisten. Der Hauptzweck einer genauen Penisprothesendimensionierung besteht darin, eine zufriedenstellende Erektionssteifigkeit für die sexuelle Funktion zu erreichen, die Patientenzufriedenheit zu maximieren und das Risiko postoperativer Komplikationen wie Schmerzen, Erosion oder Fehlfunktionen des Geräts zu minimieren.2,3,4
Die Größenbestimmung der Penisprothese erfolgt typischerweise intraoperativ nach der Erweiterung der Schwellkörper. Dazu gehört die sorgfältige Messung der Körperlänge, oft von den Crura proximal bis zum distalen Ende der Corpora in der Nähe der Eichel. Chirurgen können spezielle Messinstrumente oder -techniken verwenden, z. B. die Messung des erweiterten Raums oder die Verwendung der Länge eingeführter Dilatatoren. Die gestreckte Penislänge, die während der präoperativen körperlichen Untersuchung beurteilt wird, dient oft als Anhaltspunkt für die realistische erektile Länge, die nach der Implantation erreichbar ist, und kann den Größenbestimmungsprozess beeinflussen.1,4
Eine genaue Größenbestimmung stellt sicher, dass die implantierten Zylinder weder zu kurz sind, was zu Problemen wie einem „Floppy-Glans-Syndrom“ oder einem schlechten kosmetischen Erscheinungsbild führen kann, noch zu lang sind, was zu chronischen Schmerzen, Gewebeerosion oder Gerätemigration führen kann.2,3,4 Die Auswahl des geeigneten Zylinderdurchmessers ist auch wichtig, um eine angemessene Steifigkeit und Patientenkomfort zu erreichen. Einige Prothesensysteme umfassen hintere Spitzenverlängerungen, mit denen die Länge des Geräts für eine genauere Passform im Körper fein abgestimmt werden kann. Der Chirurg bestätigt die Messungen, häufig in Absprache mit dem Operationstechniker und dem Vertreter für medizinische Geräte, falls anwesend, bevor die Prothese vorbereitet und implantiert wird. Nach der Implantation wird das Gerät normalerweise mit Kochsalzlösung aufgeblasen, um die endgültige Größe, Positionierung und allgemeine Passform zu beurteilen.4
Klinischer Kontext
Die Größenbestimmung der Penisprothese ist ein wesentlicher Bestandteil der chirurgischen Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED), insbesondere bei Patienten, die auf andere Therapien wie orale Medikamente, Injektionen oder Vakuum-Erektionsgeräte nicht angesprochen haben oder für diese nicht in Frage kommen.1,4 Es handelt sich um einen entscheidenden intraoperativen Schritt während der Implantation einer Penisprothese. Das primäre klinische Szenario, in dem die Größenbestimmung von Penisprothesen durchgeführt wird, ist die Platzierung aufblasbarer oder formbarer Penisimplantate zur Wiederherstellung der erektilen Funktion.4
Die Patientenauswahl für die Implantation einer Penisprothese und damit für das Größenbestimmungsverfahren erfordert eine gründliche Beurteilung. Zu den Kandidaten zählen in der Regel Männer mit organischer ED aufgrund verschiedener Ursachen wie Diabetes, Gefäßerkrankungen, ED nach Prostatektomie oder Peyronie-Krankheit. Eine umfassende Anamnese, eine körperliche Untersuchung (einschließlich Beurteilung der gedehnten Penislänge) und die Beratung des Patienten sind wesentliche Voraussetzungen.4 Chirurgen diskutieren realistische Erwartungen, einschließlich der Tatsache, dass die Prothese darauf abzielt, beim Geschlechtsverkehr Stabilität zu bieten, die Penislänge jedoch normalerweise nicht über die präoperative gedehnte Länge hinaus vergrößert; In einigen Fällen kann es zu einer leichten Verkürzung kommen.1,4 Eine genaue Größenbestimmung ist entscheidend, um diese Erwartungen zu erfüllen.
Der chirurgische Eingriff zur Implantation einer Penisprothese umfasst die Erstellung von Einschnitten, typischerweise penoskrotal oder infrapubisch, um Zugang zu den Corpora Cavernosa zu erhalten. Sobald die Korpora freigelegt sind, werden sie erweitert, um Platz für die Prothesenzylinder zu schaffen. In diesem Stadium erfolgt die Größenbestimmung der Penisprothese. Der Chirurg misst sorgfältig die Länge der erweiterten Schwellkörper, von den Crura proximal bis zum distalen Ende in der Nähe der Eichel.4 Diese Messung gibt die Länge der zu implantierenden Zylinder vor. Einige Prothesensysteme verwenden Rear Tip Extender (RTEs), die an der Basis der Zylinder angebracht werden, um eine präzisere Passform zu erreichen und sicherzustellen, dass das Gerät den Körperraum angemessen ausfüllt, ohne zu lang oder zu kurz zu sein.4 Das Ziel besteht darin, eine Zylinderlänge auszuwählen, die beim Aufblasen (bei aufblasbaren Prothesen) oder allgemein (bei formbaren Prothesen) optimale Steifigkeit und ein natürliches Gefühl bietet und gleichzeitig das Risiko von Komplikationen minimiert.
Erwartete Ergebnisse werden maßgeblich durch die richtige Größenbestimmung beeinflusst. Prothesen mit der richtigen Größe tragen zu einer hohen Patientenzufriedenheit bei, die bei dreiteiligen aufblasbaren Geräten über 80 % liegen kann.4 Zu den mit der falschen Größe verbundenen Komplikationen können gehören: Wenn sie zu kurz sind, kann es zu einem „Floppy Glans Syndrome“ oder einem schlechten kosmetischen Ergebnis kommen; bei zu langer Dauer kann es zu chronischen Schmerzen, Erosion des Geräts durch Gewebe oder Fehlfunktion des Geräts kommen.2,3,4 Daher sind eine präzise intraoperative Messung und die Auswahl der Prothesengröße für den klinischen Erfolg des Penisimplantats und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten von größter Bedeutung.