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Auch bekannt als
Interstitielle Zystitis (IC), Blasenschmerzsyndrom (BPS), schmerzhaftes Blasensyndrom (PBS), überempfindliches Blasensyndrom, Harnröhrensyndrom, IC/BPS
Definition
Die interstitielle Zystitis/das Blasenschmerzsyndrom (IC/BPS), früher als interstitielle Zystitis bezeichnet, ist eine chronische (Dauer >6 Wochen) Erkrankung des Beckens, die die Harnblase betrifft oder zu betreffen scheint und mit Symptomen wie Unbehagen, Druckgefühl oder Schmerzen einhergeht.1 Die Erkrankung ist durch eine chronische Entzündung und Symptome des unteren Harntrakts gekennzeichnet, die nicht auf eine Infektion oder eine andere eindeutig identifizierbare Ursache zurückzuführen sind.1,2
IC/BPS ist eine komplexe Erkrankung, die die Blasenschleimhaut betrifft und zu wiederkehrenden, oft starken Beschwerden, Harndrang und häufigem Wasserlassen führt.3 Die Blasenwand kann Anzeichen einer Entzündung aufweisen, bei einigen Patienten einschließlich Hunner-Läsionen, die als zentrale Narben in Bereichen mit erythematöser Schleimhaut beschrieben werden.4 Die schützende Glykosaminoglykan-Schicht (GAG-Schicht) der Blasenschleimhaut ist bei Patienten mit IC/BPS häufig beeinträchtigt, wodurch möglicherweise Reizstoffe im Urin in die Blasenwand eindringen und Entzündungsreaktionen auslösen können.5
Klinischer Kontext
Die interstitielle Zystitis/das Blasenschmerzsyndrom wird im klinischen Umfeld diagnostiziert und behandelt, wenn Patienten mit chronischen Blasenschmerzen, Druckgefühl oder Beschwerden vorstellig werden, die der Harnblase zugeordnet werden und mit mindestens einem weiteren Harnsymptom wie anhaltendem Harndrang oder häufigem Wasserlassen einhergehen.1 Die Erkrankung betrifft sowohl Frauen als auch Männer, wird jedoch häufiger bei Frauen diagnostiziert.3
Die Patientenauswahl für die Diagnose IC/BPS umfasst in der Regel den Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen, wie Harnwegsinfektionen, Blasenkrebs, überaktive Blase und bei Männern chronische Prostatitis.1,4 Es handelt sich in erster Linie um eine Ausschlussdiagnose, was häufig zu einer verzögerten Erkennung oder Fehldiagnose führt, insbesondere bei Männern.1
Die klinische Abklärung umfasst in der Regel Laboruntersuchungen (Blutbild, erweitertes Stoffwechselprofil, Glukose, HbA1c), Urinanalysen und Urinkulturen, um andere Erkrankungen auszuschließen.1 Eine Zystoskopie kann in bestimmten Fällen angezeigt sein, insbesondere bei Patienten über 50 Jahren, bei denen Hunner-Läsionen wahrscheinlicher sind; diese sind für die klassische IC diagnostisch.1,4
Die Behandlungsansätze sind multimodal und individuell und beginnen mit konservativen Maßnahmen wie einer Ernährungsumstellung zur Vermeidung von Blasenreizstoffen.1,4 Pharmakologische Maßnahmen können orale Medikamente (Pentosanpolysulfat-Natrium, Amitriptylin, Antihistaminika), intravesikale Behandlungen (Dimethylsulfoxid, Heparin, Lidocain) und bei Hunner-Läsionen eine Fulguration oder Triamcinolon-Injektion umfassen.1,4,5
Die Prognose von IC/BPS ist von Patient zu Patient sehr unterschiedlich. Während manche unter der Behandlung eine Besserung der Symptome erfahren, können bei anderen anhaltende Symptome bestehen, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und sich auf körperliche Aktivität, Schlaf und intime Beziehungen auswirken.3