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Auch bekannt als
Zystitis, Blasenentzündung, Infektion der unteren Harnwege (LUTI), Urethritis, akutes Harnröhrensyndrom, Urosepsis (wenn die Infektion in den Blutkreislauf gelangt), Pyelonephritis (Niereninfektion), Bakteriurie (Bakterien im Urin)
Definition
Eine Harnwegsinfektion (UTI) ist eine Infektion, die jeden Teil des Harnsystems betrifft, einschließlich der Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre.1 Harnwegsinfekte treten auf, wenn Bakterien, am häufigsten Escherichia coli (E. coli), über die Harnröhre in den Harntrakt gelangen und sich in der Blase zu vermehren beginnen.2 Die Infektion kann auf die Blase beschränkt bleiben (Zystitis) oder kann sich auf die Nieren ausbreiten (Pyelonephritis).3 Harnwegsinfekte sind durch eine Entzündung des Harnepithels gekennzeichnet, die zu Symptomen wie Dysurie, häufiger Harndrang, Harndrang und gelegentlich Hämaturie führt.4 Frauen haben ein höheres Risiko, Harnwegsinfekte zu entwickeln als Männer, da ihre Harnröhre kürzer ist und sich in der Nähe des Anus befindet, was die Ausbreitung von Bakterien begünstigt Eintrag.1 Die Diagnose umfasst typischerweise eine Urinanalyse und eine Urinkultur, wobei die Behandlung im Allgemeinen aus einer geeigneten Antibiotikatherapie besteht, die auf dem Erreger und der Schwere der Infektion basiert.5
Klinischer Kontext
Harnwegsinfektionen (HWI) gehören zu den häufigsten bakteriellen Infektionen, die in der klinischen Praxis auftreten.1 Sie betreffen hauptsächlich den unteren Harntrakt, einschließlich der Blase und zugehörigen Strukturen, obwohl sie in schwereren Fällen aufsteigen und die Nieren befallen können.2
Patientenauswahl und -präsentation
Harnwegsinfekte betreffen überwiegend Frauen, wobei etwa 50–60 % mindestens einen Harnwegsinfekt im Leben erleiden.1 Zu den Risikofaktoren gehören die weibliche Anatomie, sexuelle Aktivität, bestimmte Arten der Empfängnisverhütung (insbesondere Zwerchfelle mit Spermizid), Wechseljahre, Harnwegsanomalien, Verstopfungen im Harntrakt, ein geschwächtes Immunsystem, Kathetergebrauch und kürzlich durchgeführte Harnwegseingriffe.3 Bei Männern kommen Harnwegsinfekte seltener vor und oft mit Prostatahypertrophie, Harnwegsinstrumentierung oder Immunsuppression verbunden.4
Diagnoseansatz
Die Diagnose basiert auf der Krankengeschichte, der Urinanalyse und der Urinkultur, wobei eine ordnungsgemäße Probenentnahme unerlässlich ist.2 Das Vorhandensein von Dysurie, häufigem Wasserlassen, Harndrang und suprapubischen Beschwerden sind typische Symptome.3 Die Laboruntersuchung umfasst typischerweise einen Test mit einem Teststreifen auf Nitrite, Leukozytenesterase und Blut sowie eine mikroskopische Untersuchung auf Bakterien und weiße Blutkörperchen.2 Eine Urinkultur Der Nachweis von ≥ 1.000 koloniebildenden Einheiten pro Milliliter bei einem symptomatischen Patienten gilt im Allgemeinen als diagnostisch.2
Behandlungsprotokolle
Unkomplizierte Harnwegsinfekte werden in der Regel mit oralen Antibiotika behandelt, wobei die Auswahl auf lokalen Resistenzmustern basiert.5 Zu den Erstlinientherapien gehören häufig Nitrofurantoin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol, Fosfomycin oder Pivmecillinam.2 Bei komplizierten Harnwegsinfekten oder Pyelonephritis können Breitbandantibiotika und längere Behandlungsdauern erforderlich sein notwendig.5 Unterstützende Maßnahmen umfassen eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme und Harnanalgetika zur Linderung der Symptome.4
Erwartete Ergebnisse
Mit einer geeigneten Antibiotikatherapie bessern sich die Symptome typischerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden.3 Unkomplizierte Harnwegsinfekte klingen im Allgemeinen vollständig nach einer 3- bis 7-tägigen Behandlung mit Antibiotika ab.2 Allerdings können bei etwa 20–30 % der Frauen innerhalb von 6 Monaten nach der Erstinfektion wiederkehrende Infektionen auftreten.1 Zu den vorbeugenden Strategien gehören ausreichende Flüssigkeitszufuhr, angemessene Hygienepraktiken, Urinieren nach sexueller Aktivität und in In einigen Fällen prophylaktische Antibiotika.3