جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
التهاب المثانة، عدوى المثانة، عدوى المسالك البولية السفلية (LUTI)، التهاب الإحليل
التعريف
عدوى المسالك البولية (UTI) هي عدوى تؤثر على أي جزء من الجهاز البولي، بما في ذلك الكلى والحالب والمثانة والإحليل. 1تحدث عدوى المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا، الأكثر شيوعًا الإشريكية القولونية (E. coli)، إلى المسالك البولية عبر مجرى البول وتبدأ في التكاثر في المثانة. 2يمكن أن تظل العدوى مقتصرة على المثانة (التهاب المثانة) أو قد تنتشر إلى الكليتين (التهاب الحويضة والكلية). تتميز عدوى المسالك البولية 3بالتهاب الظهارة البولية، مما يؤدي إلى أعراض مثل عسر البول، وتكرار التبول، والإلحاح، وفي بعض الأحيان بيلة دموية. 4النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية من الرجال بسبب قصر مجرى البول وقربه من فتحة الشرج، مما يسهل دخول البكتيريا. 1يتضمن التشخيص عادةً تحليل البول وزرع البول، ويتألف العلاج عمومًا من العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة بناءً على الكائن المسبب وشدة العدوى. 5
السياق السريري
تعد التهابات المسالك البولية (UTIs) من بين الالتهابات البكتيرية الأكثر شيوعًا التي تحدث في الممارسة السريرية. 1تؤثر في المقام الأول على المسالك البولية السفلية، بما في ذلك المثانة والهياكل المرتبطة بها، على الرغم من أنها يمكن أن ترتفع لتشمل الكلى في الحالات الأكثر شدة. 2
اختيار المريض وعرضه
تؤثر عدوى المسالك البولية
في الغالب على النساء، حيث يعاني ما يقرب من 50-60% منهن من عدوى المسالك البولية مرة واحدة على الأقل في حياتهن. 1تشمل عوامل الخطر التشريح الأنثوي، والنشاط الجنسي، وأنواع معينة من وسائل تحديد النسل (خاصة الأغشية التي تحتوي على مبيد النطاف)، وانقطاع الطمث، وتشوهات المسالك البولية، وانسدادات المسالك البولية، وجهاز المناعة المكبوت، واستخدام القسطرة، والإجراءات البولية الحديثة. 3عند الرجال، تعد عدوى المسالك البولية أقل شيوعًا وغالبًا ما ترتبط بتضخم البروستاتا أو استخدام أدوات المسالك البولية أو كبت المناعة. 4
نهج التشخيص
يعتمد تشخيص
على التاريخ السريري، وتحليل البول، وثقافة البول، مع ضرورة جمع العينات المناسبة. 2إن وجود عسر التبول، وتكرار التبول، والإلحاح، والانزعاج فوق العانة هي أعراض نموذجية. 3يتضمن التقييم المعملي عادةً اختبار مقياس العمق للنيتريت، واستريز الكريات البيض، والدم، مع الفحص المجهري للبكتيريا وخلايا الدم البيضاء. 2تعتبر مزرعة البول التي تظهر ≥1000 وحدة تشكيل مستعمرة لكل ملليلتر في مريض تظهر عليه الأعراض تشخيصية بشكل عام. 2
بروتوكولات العلاج
يتم عادةً علاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة بالمضادات الحيوية عن طريق الفم، مع اختيار يعتمد على أنماط المقاومة المحلية. 5غالبًا ما تشتمل علاجات الخط الأول على النيتروفورانتوين، أو تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول، أو فوسفوميسين، أو بيفميسيلينام. 2بالنسبة لعدوى المسالك البولية المعقدة أو التهاب الحويضة والكلية، قد يكون من الضروري استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق وفترات العلاج الأطول. 5تشمل التدابير الداعمة زيادة تناول السوائل والمسكنات البولية لتخفيف الأعراض. 4
النتائج المتوقعة
مع العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة، تتحسن الأعراض عادة خلال 24-48 ساعة. 3عادة ما يتم حل عدوى المسالك البولية غير المعقدة بشكل كامل مع دورة من المضادات الحيوية لمدة 3-7 أيام. 2ومع ذلك، قد تحدث حالات عدوى متكررة لدى حوالي 20-30% من النساء خلال 6 أشهر من الإصابة الأولية. 1تشمل الاستراتيجيات الوقائية الترطيب الكافي، وممارسات النظافة المناسبة، والتبول بعد النشاط الجنسي، وفي بعض الحالات، المضادات الحيوية الوقائية. 3