استئصال الكلية الجذري

يُستطب استئصال الكلية الجذري في المقام الأول لعلاج سرطان الخلايا الكلوية الموضعي (RCC)، خاصة عندما تكون الأورام كبيرة (عادةً >7 سم، مصنفة على أنها T2)، وتقع مركزيًا بالقرب من النقير، أو تنطوي على هياكل مجاورة. ¹وهو أيضًا النهج القياسي لسرطان الكلى المتقدم الذي امتد إلى ما بعد كبسولة الكلى أو إلى الأوردة الرئيسية (أورام T3-T4). ²

تتضمن معايير اختيار المريض النظر في خصائص الورم (الحجم والموقع والمرحلة)، ووظيفة الكلى بشكل عام، والأمراض المصاحبة للمريض. ³بالنسبة للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى المقابلة الطبيعية، فإن استئصال الكلية الجذري جيد التحمل بشكل عام، حيث يمكن لكلية واحدة سليمة الحفاظ على وظيفة كلوية كافية. ⁴ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن الموجود مسبقًا أو عوامل خطر القصور الكلوي المستقبلي، قد تكون أساليب الحفاظ على النيفرون مفضلة عندما يكون ذلك ممكنًا من الناحية الفنية. ⁵

يستغرق الإجراء الجراحي عادة 2-3 ساعات ويتضمن عدة خطوات رئيسية: تحديد موضع المريض، والشق (اعتمادًا على النهج)، وعزل الكلية وأوعيتها الدموية، وربط الشريان والوريد الكلوي، وإزالة الكلية مع الدهون المحيطة بها (وأحيانًا الغدة الكظرية والغدد الليمفاوية)، وإغلاق موقع الجراحة. ⁶

يختلف التعافي من

بعد استئصال الكلية الجذري حسب النهج الجراحي. تتطلب الجراحة المفتوحة عادةً من 6 إلى 8 أسابيع للشفاء التام، في حين أن الأساليب التنظيرية أو الروبوتية قد تسمح بالعودة إلى الأنشطة الطبيعية في غضون 3 إلى 4 أسابيع. ⁷تشمل المضاعفات المحتملة النزيف والعدوى وتلف الأعضاء المحيطة وانخفاض وظائف الكلى. ⁸تكون النتائج طويلة المدى لخلايا سرطان الخلايا الكلوية الموضعية التي يتم علاجها باستئصال الكلية الجذري مواتية بشكل عام، حيث تتجاوز معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 90% في المرحلة الأولى من المرض. ⁹