جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
PMD، التنقيط بعد التبول، التقاطر اللاحق للتبول
التعريف
تنقيط ما بعد التبول (PMD)، المعروف أيضًا بالتنقيط اللاحق، هو فقدان لا إرادي للبول يحدث مباشرةً بعد انتهاء الشخص من التبول، وعادةً بعد مغادرة المرحاض. وتختلف هذه الحالة عن سلس البول الإجهادي، الذي ينجم عن المجهود البدني، وعن التنقيط النهائي، الذي يحدث في نهاية التبول تمامًا. ورغم أن تنقيط ما بعد التبول قد يصيب النساء، فإنه أكثر شيوعًا بكثير لدى الرجال.1 وغالبًا ما تكون هذه الحالة مزعجة ومحرجة، رغم أن معظم المصابين بها يتبولون بشكل طبيعي. ويحدث التنقيط عادةً بعد توقف التدفق الرئيسي للبول وأثناء ترتيب الملابس، مما يؤدي إلى بلل السراويل أو الملابس. وحتى بعد الانتظار والهز اللطيف، كثيرًا ما تستمر المشكلة. ويُعزى تنقيط ما بعد التبول أساسًا إلى ضعف عضلات قاع الحوض المحيطة بالإحليل. ويمكن أن تضعف هذه العضلات بفعل عوامل مثل العمليات الجراحية لعلاج تضخم البروستاتا، والحزق المزمن أثناء التبرز (خاصةً مع الإمساك)، والسعال المستمر (مثل سعال المدخنين)، وزيادة الوزن، والضرر العصبي، والرفع المتكرر للأثقال. ورغم أن العلامات الأخرى لاضطراب وظيفة التبول لا تكون موجودة عادةً، فقد يعاني بعض الرجال أعراضًا مصاحبة مثل الإلحاح، وكثرة التبول، والتردد في بدء التبول، والحزق. كما قد يُصاب الرجال الأكبر سنًا الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا بتنقيط ما بعد التبول مع أعراض بولية ذات صلة.
السياق السريري
تنقيط ما بعد التبول (PMD) شكل شائع ومزعج في الغالب من أشكال سلس البول، ينتشر بشكل خاص لدى الرجال، وإن كان قد يصيب النساء أيضًا.1 ويتميز بتسرب لا إرادي للبول مباشرةً بعد التبول، حتى بعد محاولات الهز أو الانتظار لخروج البول المتبقي. ومن الناحية السريرية، يختلف تنقيط ما بعد التبول عن التنقيط النهائي (التسرب خلال المراحل الأخيرة من التبول) وعن سلس البول الإجهادي (التسرب الناجم عن المجهود البدني). وغالبًا ما يكون السبب الأساسي الرئيسي لتنقيط ما بعد التبول ضعف عضلات قاع الحوض المحيطة بالإحليل أو زيادة توترها. وتشمل عوامل الخطر المساهمة فيه السمنة، والضرر العصبي، والرفع المستمر للأثقال، والمضاعفات الجراحية (مثل استئصال البروستاتا)، والعمر. ويتضمن التشخيص عادةً فحصًا بدنيًا، يشمل التقييم الخارجي للعجان أو الفحص الشرجي الداخلي لتقييم كفاءة عضلات قاع الحوض، وأحيانًا تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للتأكد من الإفراغ الكامل للمثانة واستبعاد مشكلات الحجم المتبقي. ويركز علاج تنقيط ما بعد التبول أساسًا على تحسين وظيفة عضلات قاع الحوض. وقد يشمل ذلك إرخاء عضلات قاع الحوض وتدريبها، والارتجاع البيولوجي باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر العجان لتصحيح انقباض العضلات، وتدليك المنطقة البصلية الإحليلية للمساعدة على إفراغ البول من الإحليل بكفاءة. وكثيرًا ما يُنصح المرضى باتباع علاجات منزلية، مثل تمارين محددة أثناء التبول وبعده، والانتظار وقتًا أطول قليلًا قبل مغادرة المرحاض، والضغط اللطيف لتشجيع طرد البول. ورغم إمكانية استخدام فوط أو واقيات السلس للتعامل مع التسرب، فإن الهدف طويل الأمد للعلاج هو القضاء على تنقيط ما بعد التبول أو الحد منه بشكل كبير من خلال علاج موجّه لقاع الحوض. وقد يتداخل تنقيط ما بعد التبول مع أعراض السبيل البولي السفلي الأخرى (LUTS) مثل الإلحاح، وكثرة التبول، والتردد في بدء التبول، وقد رُبط بضعف الانتصاب في بعض الدراسات. ويمكن أن يؤدي علاج تنقيط ما بعد التبول إلى تحسين جودة حياة المريض بشكل كبير.