جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
فحص PSA، فحص سرطان البروستاتا، الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا
التعريف
يشير تحري البروستاتا إلى عملية فحص الرجال الذين لا تظهر عليهم أعراض للكشف عن سرطان البروستاتا أو عن تغيرات غير طبيعية قد تؤدي إلى سرطان البروستاتا، بهدف اكتشاف السرطانات التي قد تكون عالية الخطورة من حيث الانتشار إذا لم تُعالج، واكتشافها مبكرًا قبل أن تنتشر.1 واختبار التحري الأساسي هو تحليل الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA)، ويصاحبه في الغالب الفحص الشرجي بالإصبع (DRE).2 مستضد البروستاتا النوعي (PSA) إنزيم بروتيني سكري تفرزه الظهارة الإفرازية للبروستاتا والحويصلات المنوية، وهو البروتين الأكثر وفرة في البلازما المنوية.3 وقد ارتبط ارتفاع مستويات PSA منذ زمن طويل بالأورام الخبيثة في البروستاتا، وهو العنصر الأولي الأساسي في التحري، وإن كانت المستويات المرتفعة من PSA غير نوعية لسرطان البروستاتا.4 وينبغي أن تكون قرارات التحري فردية من خلال اتخاذ القرار المشترك بين المريض ومقدم الرعاية الصحية، مع الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة وجوانب عدم اليقين المتعلقة بالتحري والتشخيص والعلاج.5
السياق السريري
يُستطَب تحري البروستاتا سريريًا لدى الرجال بناءً على العمر وعوامل الخطر والتفضيلات الفردية، بعد اتخاذ قرار مشترك مع مقدمي الرعاية الصحية.1 ووفقًا لفرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF)، ينبغي للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و69 عامًا اتخاذ قرارات فردية بشأن الخضوع لتحري سرطان البروستاتا باختبار PSA بعد مناقشة الفوائد والأضرار المحتملة مع طبيبهم.2 وتوصي فرقة العمل (USPSTF) بعدم إجراء التحري الروتيني للرجال في سن 70 عامًا فأكثر.2
وتوصي جمعية السرطان الأمريكية بأن تُتاح للرجال فرصة اتخاذ قرار مستنير مع مقدم الرعاية الصحية بشأن الخضوع لتحري سرطان البروستاتا في أعمار مختلفة بناءً على عوامل الخطر: سن 50 عامًا للرجال ذوي الخطر المتوسط، وسن 45 عامًا للرجال ذوي الخطر المرتفع (بمن فيهم الرجال الأمريكيون من أصل أفريقي ومن لديهم قريب من الدرجة الأولى شُخّص بسرطان البروستاتا قبل سن 65 عامًا)، وسن 40 عامًا للرجال ذوي الخطر الأعلى (من لديهم أكثر من قريب واحد من الدرجة الأولى أُصيب بسرطان البروستاتا في سن مبكرة).3
وتوصي الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA) وجمعية أورام المسالك البولية (SUO) بأن ينخرط الأطباء في اتخاذ القرار المشترك مع الأشخاص الذين يكون تحري سرطان البروستاتا مناسبًا لهم، وأن يمضوا قدمًا بناءً على قيم الشخص وتفضيلاته.4 وتوصيان باستخدام PSA بوصفه اختبار التحري الأول، مع تحرٍّ منتظم كل 2 إلى 4 سنوات للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و69 عامًا.4 أما ذوو الخطر المتزايد (ذوو الأصول الأفريقية السوداء، أو حاملو الطفرات الوراثية في الخط الجنسي، أو من لديهم تاريخ عائلي قوي)، فينبغي أن يبدأ التحري لديهم في سن 40 إلى 45 عامًا.4
وتشمل معايير اختيار المرضى مراعاة العمر المتوقع (10 سنوات على الأقل)، وعوامل الخطر (العمر، والعرق/الأصل الإثني، والتاريخ العائلي)، وقيم المريض المتعلقة بالفوائد والأضرار المحتملة للتحري.5 تتضمن عملية التحري عادةً اختبار PSA، وقد يليه الفحص الشرجي بالإصبع (DRE)، وعند الاستطباب اختبارات إضافية للمؤشرات الحيوية، والتصوير (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي MRI)، وخزعة البروستاتا.4
وتشمل النتائج المتوقعة للتحري احتمال خفض معدل الوفيات بسرطان البروستاتا والمرض النقيلي من خلال الاكتشاف المبكر، ولكن أيضًا احتمال الإفراط في تشخيص وعلاج سرطانات ما كانت لتسبب أعراضًا أو وفاة.5 وتشمل الأضرار المحتملة للتحري النتائج الإيجابية الكاذبة التي تؤدي إلى إجراءات غير ضرورية، ومضاعفات الإجراءات التشخيصية (مثل العدوى الناجمة عن الخزعة)، والآثار الجانبية للعلاج (بما في ذلك السلس البولي وضعف الانتصاب ومشكلات الأمعاء).5