جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
التهاب الوريد الخثاري السطحي القضيبي، التهاب موندور الوريدي في القضيب، التهاب الوريد السطحي للوريد الظهري القضيبي
التعريف
مرض موندور القضيبي (PMD) هو حالة سريرية نادرة وحميدة تتميز بالتهاب الوريد الخثاري، وهو التهاب وتجلط الوريد السطحي، ويؤثر بشكل خاص على الوريد الظهري للقضيب. 1يظهر عادةً كشريط تحت الجلد واضح وثابت يشبه الحبل على طول عمود القضيب. 1˒ 3على الرغم من اعتباره عمومًا شكلاً من أشكال الخثار الوريدي السطحي، إلا أن بعض الأبحاث تشير أيضًا إلى أصل لمفاوي محتمل. 1عادةً ما تكون الحالة محددة ذاتيًا، مما يعني أنها تحل من تلقاء نفسها خلال فترة تتراوح من أسابيع إلى أشهر. 1˒ 3الغرض الأساسي منه في طب المسالك البولية هو أن يكون كيانًا تشخيصيًا يجب التعرف عليه وتمييزه عن الحالات الأكثر خطورة وإدارته بشكل مناسب للتخفيف من قلق المريض وانزعاجه، على الرغم من أنه لا يتطلب عادةً علاجًا قويًا. 1
السياق السريري
يظهر مرض
عادةً عند الرجال النشطين جنسيًا، حيث تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 70 عامًا، على الرغم من أنه يؤثر بشكل كلاسيكي على الرجال الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. 1يمكن أن تشمل الأعراض الألم الموضعي والإيلام وعدم الراحة، والتي قد تتفاقم أثناء الانتصاب. 1˒ 3قد يعاني بعض الأفراد من حمامي الجلد (احمرار) أو وذمة (تورم). 1ومع ذلك، قد يكون عدد كبير من الحالات بدون أعراض. 3
غالبًا ما يُعتبر السبب الرئيسي لاضطراب ما قبل الدورة الشهرية هو إصابة أوردة القضيب، والتي ترتبط عادةً بالجماع القوي أو المطول أو العادة السرية. 1˒ 3تشمل العوامل المسببة المحتملة الأخرى الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة، والالتهابات الموضعية (مثل الزهري والمبيضات)، وتاريخ الأمراض المنقولة جنسيًا، وأهبة التخثر (زيادة الميل إلى تكوين جلطات دموية)، وصدمة القضيب المباشرة، واستخدام أجهزة التضيق أو أدوات الانتصاب الفراغي، ونادرًا ما يمكن أن تترافق مع التهاب الحوض. العمليات الجراحية أو سرطانات الحوض أو الحالات الجهازية مثل مرض بهجت. 1˒ 3يُعتقد أن التسبب في المرض يشمل ثالوث فيرشو: إصابة بطانة الأوعية الدموية في الوريد، وركود تدفق الدم، وحالة فرط التخثر. 1
تشخيص
هو في الغالب سريري، بناءً على التاريخ المميز ونتائج الفحص البدني. 1الهيكل الملموس الذي يشبه الحبل هو السمة المميزة. يمكن أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر الملون أداة تشخيصية قيمة لتأكيد وجود تجلط الدم (جلطة دموية داخل الوريد) وغياب تدفق الدم داخل الجزء المصاب، وللتمييز بين الدورة الشهرية السابقة للمرض والحالات الأخرى مثل مرض بيروني، أو التهاب الأوعية اللمفاوية المصلب، أو العدوى. 2˒ 1
يكون اختيار المريض لأي تدخل في حده الأدنى نظرًا لأن الحالة حميدة وتنتهي ذاتيًا في معظم الحالات. 1˒ 3تعد الطمأنينة والتعليم حول الطبيعة الحميدة للمرض من العناصر الحاسمة في الإدارة. النتائج المتوقعة ممتازة بشكل عام، مع حدوث حل تلقائي عادةً خلال 4 إلى 8 أسابيع، على الرغم من أنه قد يستغرق وقتًا أطول في بعض الأحيان. 1˒ 3الإدارة المحافظة هي الدعامة الأساسية للعلاج. ويشمل الراحة الجنسية، وتجنب الأنشطة التي قد تؤذي القضيب، والكمادات الدافئة، والمسكنات مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتخفيف الألم. 1في الحالات النادرة المستمرة أو التي تظهر عليها أعراض خاصة، تم وصف الاستئصال الجراحي لجزء الوريد المتخثر، ولكن هذا ليس مطلوبًا بشكل شائع. 3