جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
التبول الليلي، التبول أثناء الليل، تكرار التبول الليلي، البوال الليلي
التعريف
يتم تعريف التبول أثناء الليل
على أنه حاجة المرضى إلى الاستيقاظ ليلاً بانتظام للتبول، حيث يجب أن تسبق فترة النوم وتتبع نوبة التبول حتى يتم احتسابها على أنها فراغ ليلي. 1غالبًا ما يوصف بأنه الأكثر إزعاجًا من بين جميع الأعراض البولية وهو أيضًا أحد أكثر الأعراض شيوعًا. 1يمكن أن يرتبط التبول أثناء الليل بالحرمان من النوم لفترة طويلة بالإضافة إلى الإزعاج الذي يسببه. 1
التبول أثناء الليل هو حالة متعددة العوامل ولكن بشكل عام يكون سببها واحدة من أربع مشاكل رئيسية: التبول الليلي، التبول الشامل، مشكلات تخزين وظيفة المثانة، واضطرابات النوم. 2مزيج من هذه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التبول أثناء الليل. وفقا للجمعية الدولية للسلس، فإن التبول الليلي هو إنتاج بولي ليلي يزيد عن 20% من إجمالي حجم البول على مدار 24 ساعة لدى البالغين الأصغر سنا أو أكثر من 33% لدى الأفراد الأكبر سنا. 2- 3
على الرغم من أن التبول الليلي هو حالة متعددة العوامل يمكن أن تتعايش مع أعراض أخرى في المسالك البولية السفلية، فإن العامل السببي الأكثر شيوعًا هو الإفراط في إنتاج البول أثناء الليل، والذي كان متورطًا في ما يصل إلى 88٪ من حالات التبول الليلي. 4لا يطلب العديد من الأشخاص الذين يعانون من التبول أثناء الليل المساعدة، ويقبلون ذلك كنتيجة طبيعية للشيخوخة. ومع ذلك، فإن التبول أثناء الليل شائع لدى الرجال والنساء من جميع الأعمار وله تأثير عميق على نوعية الحياة، وخاصة لدى الأفراد الأصغر سنا، وقد يترافق مع زيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات. 4
السياق السريري
التبول أثناء الليل هي حالة تؤثر على حوالي 1 من كل 3 أشخاص بالغين فوق سن 30 عامًا، ويتزايد انتشارها مع تقدم العمر. 2حوالي 69% من الرجال و76% من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا فما فوق يبلغون عن حدوث فراغ ليلي واحد على الأقل. 2تؤثر هذه الحالة على 4% إلى 18% من النساء في العشرينات والثلاثينات من العمر، وتزيد إلى 28% إلى 62% للنساء في السبعينيات والثمانينيات من العمر. تم الإبلاغ عن نطاقات مماثلة لدى الرجال، حيث أبلغ 2٪ إلى 17٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 عامًا عن تفريغهم مرتين أو أكثر في الليلة، وترتفع إلى 29٪ إلى 59٪ لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 80 عامًا. 2
سريريًا، يتم تشخيص التبول أثناء الليل عندما يستيقظ المريض مرتين أو أكثر كل ليلة للتبول. 1إن حجر الزاوية في تشخيص وتقييم التبول أثناء الليل هو مذكرات التبول على مدار 24 ساعة، والتي تساعد في تحديد السبب الأساسي. 1
تعتمد الإدارة السريرية للتبول أثناء الليل على مسبباته. بالنسبة للبوال الليلي، قد يشمل العلاج توقيت تناول الأدوية المدرة للبول، وتقييد السوائل في المساء، ورفع الساقين لتعبئة السوائل، واستخدام الأدوية مثل ديزموبريسين. 3بالنسبة لمرض التبول الشامل، من الضروري معالجة السبب الأساسي (مثل داء السكري أو مرض السكري الكاذب). 1بالنسبة لمشاكل تخزين المثانة، يمكن وصف أدوية مضادة للكولين أو منبهات بيتا. 5
يجب تقديم استراتيجيات إدارة
، والتي تتكون من تعديل نمط الحياة والعلاج السلوكي والأدوية، لجميع المرضى الذين يعانون من كثرة التبول أثناء الليل، على الأقل على أساس تجريبي، بغض النظر عما إذا تم الإبلاغ عن الحد الأدنى من الانزعاج في البداية. 1علاج الحالات الأساسية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم و/أو تضخم البروستاتا (BPH) مهم أيضًا. 5