جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
فرط نشاط العضلة الدافعة، تقلصات المثانة اللاإرادية، تقلصات المثانة غير المثبطة
التعريف
فرط نشاط النافصة (DO) هو تشخيص ديناميكي بولي يتميز بانقباضات النافصة اللاإرادية أثناء مرحلة الامتلاء في قياس المثانة، والتي قد تكون عفوية أو مستفزة. يمكن أن تؤدي هذه الانقباضات إلى أعراض مثل إلحاح البول، والتكرار، والتبول أثناء الليل، وسلس البول الإلحاحي. يعد DO مكونًا رئيسيًا لمتلازمة فرط نشاط المثانة (OAB)، وهو تشخيص سريري يعتمد على هذه الأعراض في حالة عدم وجود عدوى في المسالك البولية أو غيرها من الأمراض الواضحة. ¹ الفيزيولوجيا المرضية لـ DO ليست مفهومة تمامًا ولكن يُعتقد أنها تشتمل على نظريات عصبية، وعضلية، ومثانة مستقلة، ونظريات إشارات واردة. ² تنقبض العضلة النافصة، وهي العضلة الملساء الموجودة في جدار المثانة، عادةً لتفريغ المثانة أثناء التبول. في حالة DO، تنقبض هذه العضلة بشكل لا إرادي أثناء امتلاء المثانة، مما يؤدي إلى رغبة مفاجئة ومقنعة في التبول، حتى عندما يكون حجم المثانة منخفضًا. ¹² الغرض منه في طب المسالك البولية هو تحديد خلل معين في المثانة يمكن استهدافه بطرق علاجية مختلفة تهدف إلى تقليل هذه الانقباضات اللاإرادية وتخفيف الأعراض المرتبطة بها. ¹
السياق السريري
فرط نشاط المثانة (DO) له أهمية سريرية في تقييم المرضى الذين يعانون من أعراض فرط نشاط المثانة (OAB)، والتي تشمل إلحاح البول، والتكرار، والتبول أثناء الليل، مع أو بدون سلس البول الإلحاحي. ¹ هو اكتشاف شائع لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ويزداد انتشاره مع تقدم العمر. ¹ يتم تشخيص DO من خلال الدراسات الديناميكية البولية، وتحديدًا قياس المثانة، والذي يقيس ضغط المثانة أثناء الملء والإفراغ. يتم أخذ هذا التحقيق في الاعتبار عادة عندما تفشل العلاجات المحافظة الأولية لأعراض OAB، أو عندما يكون التشخيص غير واضح، أو قبل العلاجات الغازية. ¹
تشمل معايير اختيار المريض لاختبارات ديناميكية البول لتشخيص الإصابة بالمرض الأفراد الذين يعانون من أعراض OAB المقاومة، أو أولئك الذين يعانون من حالات عصبية (فرط نشاط العضلة النافصة العصبية، على سبيل المثال، في إصابة النخاع الشوكي، أو التصلب المتعدد، أو مرض باركنسون)، أو عند التفكير في التدخل الجراحي. ¹² بالنسبة للمرض غير العصبي، غالبًا ما يتضمن السياق السريري استبعاد الأسباب الأخرى لأعراض المثانة مثل التهابات المسالك البولية أو حصوات المثانة أو الأورام. ¹
لا تعد الإجراءات الجراحية
بشكل عام هي الخط الأول لـ DO نفسها ولكن يمكن اعتبارها لـ OAB المقاوم. تتراوح علاجات DO/OAB من العلاجات السلوكية (تدريب المثانة، وتمارين عضلات قاع الحوض)، والعلاجات الدوائية (مضادات المسكارين، ومنبهات بيتا 3)، إلى خيارات أكثر تدخلاً مثل حقن توكسين البوتولينوم في العضلة النافصة، أو التعديل العصبي العجزي، أو تحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد للمرضى الذين لا يستجيبون للتدابير المحافظة أو لا يستطيعون تحملها. ¹² تهدف النتائج المتوقعة للعلاج إلى تقليل الانقباضات النافصة اللاإرادية، وبالتالي تخفيف أعراض الإلحاح والتكرار وسلس البول، وتحسين نوعية حياة المريض. تختلف معدلات نجاح ¹ اعتمادًا على طريقة العلاج وخصائص المريض. ¹