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Auch bekannt als
Hormontherapie bei Prostatakrebs, Androgensuppressionstherapie, medizinische Kastration, chirurgische Kastration (bei Orchiektomie), kombinierte Androgenblockade (CAB) (bei Anwendung mit Antiandrogenen)
Definition
Die Androgenentzugstherapie (ADT) ist eine Grundpfeiler-Behandlung bei Prostatakrebs, insbesondere in fortgeschrittenen Stadien. Sie wirkt, indem sie die Spiegel der Androgene (männliche Hormone wie Testosteron) im Körper senkt oder verhindert, dass diese Hormone die Krebszellen erreichen.¹ Androgene fördern das Wachstum von Prostatakrebszellen; eine Senkung ihrer Spiegel oder eine Blockade ihrer Wirkung kann daher das Tumorwachstum verlangsamen, Tumoren verkleinern und Symptome lindern.¹ Eine ADT kann chirurgisch (Orchiektomie, Entfernung der Hoden) oder – häufiger – medikamentös erfolgen, etwa mit LHRH-Agonisten (Luteinisierendes-Hormon-Releasing-Hormon), LHRH-Antagonisten oder Antiandrogenen.¹ LHRH-Agonisten und -Antagonisten wirken, indem sie den Signalweg unterbrechen, der zur Testosteronproduktion in den Hoden führt, und so wirksam eine medikamentöse Kastration herbeiführen.¹ Antiandrogene hingegen blockieren die Androgenrezeptoren auf den Krebszellen und verhindern so, dass Testosteron bindet und seine wachstumsfördernde Wirkung entfaltet.¹ Einige neuere Wirkstoffe, sogenannte Androgensynthesehemmer, können die Androgenproduktion im gesamten Körper blockieren, einschließlich der Produktion in den Nebennieren und in den Krebszellen selbst.¹
Klinischer Kontext
Die ADT wird in verschiedenen klinischen Situationen bei der Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt.¹ Sie ist Standardbehandlung bei metastasiertem Prostatakrebs, bei dem sich die Erkrankung auf andere Körperteile ausgebreitet hat.¹ Sie wird auch bei lokal fortgeschrittenem Prostatakrebs eingesetzt, häufig in Kombination mit einer Strahlentherapie, um die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern.¹ Bei Männern mit rezidivierendem Prostatakrebs nach Erstbehandlungen wie Operation oder Bestrahlung kann die ADT zur Kontrolle der Erkrankung eingesetzt werden, insbesondere wenn das Rezidiv symptomatisch ist oder ansteigende PSA-Werte (prostataspezifisches Antigen) auf ein Fortschreiten der Erkrankung hinweisen.¹ Bei der Patientenauswahl für eine ADT werden Faktoren wie Stadium und Grad des Karzinoms, der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, mögliche Nebenwirkungen und die Präferenzen des Patienten berücksichtigt.¹ Zu den erwarteten Ergebnissen gehören eine Senkung der PSA-Werte, eine Verkleinerung der Tumoren, eine Linderung krebsbedingter Symptome (wie Knochenschmerzen) und in vielen Fällen eine Verlängerung des Überlebens.¹ Die ADT ist jedoch mit einer Reihe von Nebenwirkungen verbunden, darunter Hitzewallungen, Libidoverlust, erektile Dysfunktion, Fatigue sowie mögliche Langzeitfolgen wie Verlust an Knochendichte und Stoffwechselveränderungen, die behandelt werden müssen.¹