قصور الغدد التناسلية

يتطلب قصور الغدد التناسلية تقييمًا سريريًا عندما يُراجع المرضى بأعراض نقص الهرمونات.² وتشمل الأعراض التي توحي بقوة بقصور الغدد التناسلية تراجع الانتصابات التلقائية، وتراجع الانتفاخ الليلي للقضيب، وانخفاض الرغبة الجنسية، وصغر حجم الخصيتين.² ولدى الذكور البالغين، تشمل العلامات المبكرة انخفاض الدافع الجنسي، وانخفاض الطاقة، والاكتئاب.¹ ومع مرور الوقت، قد يصاب الرجال بضعف الانتصاب، والعقم، وتراجع نمو شعر الوجه والجسم، وانخفاض الكتلة العضلية، والتثدي (نمو نسيج الثدي)، وهشاشة العظام.¹

ويتضمن التشخيص عادةً قياس مستويات التستوستيرون الصباحية في المصل في مناسبتين منفصلتين، ويُعد المستوى الأقل من 300 نانوغرام/ديسيلتر تشخيصيًا بوجه عام عندما يكون مصحوبًا بأعراض سريرية.² وقد تشمل الفحوص الإضافية قياس مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH)، والهرمون الملوتن (LH)، والبرولاكتين للتمييز بين قصور الغدد التناسلية الأولي والثانوي.²

وتعتمد خيارات العلاج على سبب قصور الغدد التناسلية ونوعه. ويُعد العلاج بتعويض التستوستيرون العلاجَ الأساسي لقصور الغدد التناسلية العَرَضي، وقد ثبت أنه يُحسّن الرغبة الجنسية، وفقر الدم، والكثافة المعدنية للعظام، والكتلة الجسمية الخالية من الدهون، والاكتئاب، والوظيفة الانتصابية.² وقد يُنظر في علاجات بديلة مثل سيترات الكلوميفين للرجال الراغبين في الحفاظ على الخصوبة.² وينبغي مراقبة مرضى قصور الغدد التناسلية لرصد المضاعفات المحتملة، بما في ذلك كثرة الحمر، والأحداث القلبية الوعائية، ومشكلات البروستاتا.³

ولا يُوصى بالفحص الشامل للسكان، لكن ينبغي النظر في إجراء الفحص للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أو مرض الكلى في مرحلته النهائية، أو داء السكري من النوع 2، أو العقم، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) الشديد، أو فقر الدم غير المُفسَّر، أو هشاشة العظام.² وتشمل عوامل الخطر الأخرى ضمور الخصيتين التالي للعلاج الكيميائي، والخضوع السابق للعلاج الإشعاعي للخصيتين، والاستخدام المزمن للمواد الأفيونية، وخلل وظيفة الغدة النخامية، والاستخدام المزمن للستيرويدات.²