جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
هجرة الخزان، انزياح خزان IPP، فتق خزان الدعامة الاصطناعية، فتق خزان دعامة القضيب، انبعاث خزان دعامة القضيب القابلة للنفخ، بروز الخزان
التعريف
يعد فتق خزان الدعامة القضيبية مضاعفة نادرة تلي جراحة دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP)، حيث ينزاح خزان السائل الخاص بالجهاز من موضعه التشريحي المخصص (عادةً حيز ريتزيوس أو الموضع تحت العضلي) ويبرز إلى داخل القناة الإربية أو كيس الصفن.1 تحدث هذه المضاعفة الميكانيكية بشكل حصري تقريبًا في الدعامات المزروعة عبر المدخل القضيبي الصفني، بمعدل حدوث يبلغ نحو 0.7%.1 يتطور الفتق عادةً في الفترة المبكرة التي تلي الجراحة، وغالبًا ما ينجم عن زيادة الضغط داخل البطن بسبب السعال الشديد أو القيء أو الإجهاد.2 قد يتسبب الخزان المنزاح في الشعور بالانزعاج، ويؤثر في وظيفة الجهاز، وفي حالات نادرة قد يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة مثل الانحصار أو الانضغاط الوعائي.3 يكون التشخيص سريريًا في المقام الأول، مع تأكيده بالفحوصات التصويرية عند الضرورة، ويتضمن العلاج عادةً إعادة وضع الخزان جراحيًا مع إصلاح العيب.1
السياق السريري
يُصادف فتق خزان الدعامة القضيبية في السياق السريري لعلاج ضعف الانتصاب (ED) باستخدام دعامات القضيب القابلة للنفخ.1 تتكون دعامة القضيب القابلة للنفخ المكونة من ثلاث قطع، والتي تُعد المعيار الذهبي للتدبير الجراحي لضعف الانتصاب (ED)، من أسطوانتين مزدوجتين تُزرعان في الجسمين الكهفيين، ومضخة صفنية، وخزان سائل يُوضع عادةً في حيز ريتزيوس أو في موضع بديل تحت العضلات.3
تشمل معايير اختيار المرضى لزرع دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP) عمومًا الرجال المصابين بضعف الانتصاب (ED) المقاوم للعلاجات الأقل بضعًا، مثل مثبطات الفوسفو ثنائي أستيراز-5 والعلاج بالحقن داخل الجسم الكهفي.4 يُجرى الإجراء إما عبر مدخل قضيبي صفني أو مدخل تحت العانة، مع ارتباط المدخل القضيبي الصفني بشكل أكثر شيوعًا بمضاعفات فتق الخزان (97% من الحالات).1
يظهر فتق الخزان عادةً في الفترة المباشرة التالية للجراحة، وغالبًا ما يرتبط بأحداث تزيد الضغط داخل البطن مثل السعال الشديد أو القيء.1 تشمل عوامل الخطر السمنة، وداء الانسداد الرئوي المزمن، والإجهاد أثناء التبول أو التغوط، وجراحات الحوض السابقة، والتقنية الجراحية غير المتقنة.1,2 قد يكون لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من استئصال البروستاتا الجذري أو جراحات الحوض الأخرى تشريح حوضي متغيّر، مما قد يزيد من خطر حدوث هذه المضاعفة.3
يكون التشخيص سريريًا في المقام الأول، حيث يراجع المرضى بوجود انتفاخ محسوس في المنطقة الإربية أو كيس الصفن، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانزعاج.2 يمكن استخدام الفحوصات التصويرية مثل الأشعة المقطعية (CT) أو الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص وتقييم المضاعفات مثل الانحصار.2 يتضمن التدبير العلاجي عادةً تدخلاً جراحيًا عبر شق إربي مع إغلاق متزامن للحلقة الظاهرة وإعادة الخزان إلى موضعه الصحيح.1 بالنسبة للمرضى الذين يراجعون في الفترة المباشرة التي تلي الجراحة، يفضل بعض الجراحين إعادة وضعه من خلال الشق القضيبي الصفني الأصلي.1
تشمل استراتيجيات الوقاية اتباع تقنية جراحية دقيقة، واستخدام مواضع بديلة لوضع الخزان للمرضى ذوي التشريح الحوضي الصعب، والأساليب المبتكرة مثل تقنية THALIA (الأنابيب، الربط والأنشوطة، ومرساة الانغلاف)، والتي تنشئ حاجزًا ميكانيكيًا لمنع هجرة الخزان.5 تتميز تصميمات الخزانات الحديثة، مثل AdaptiveReservoir™ من Rigicon’s، بأشكال تتكيف بشكل طبيعي مع موضعها المخصص وتتضمن صمامات إقفال لتقليل المضاعفات.3
تكون النتائج المتوقعة بعد التدبير السليم لفتق الخزان إيجابية بشكل عام، حيث يحافظ معظم المرضى على الوظيفة الطبيعية للدعامة بعد إعادة التموضع بنجاح.1 وإذا تُرِك دون علاج، فإن المضاعفات المحتملة تشمل الانحصار، واختناق الأعضاء البطنية في حال تأثر الأمعاء، وخلل وظيفي في الغرسة، ومضاعفات وعائية.2,3