الرباط المعلق للقضيب

يتمتع الرباط المعلِّق للقضيب (PSL) بأهمية سريرية في عدة سياقات، ولا سيما فيما يتعلق بثبات القضيب، ووظيفة الانتصاب، والإجراءات الجراحية الرامية إلى تكبير القضيب أو إعادة بنائه.¹ ويمكن أن تؤدي اضطرابات الرباط المعلِّق للقضيب (PSL)، سواء أكانت خلقية أم مكتسبة (مثلًا بسبب الرضوح)، إلى عدم ثبات القضيب، مما قد يُضعف القدرة على الجماع.¹ وقد يشكو المرضى المصابون بهذه الحالات من قضيب 'رخو' أو غير ثابت أثناء الانتصاب، أو من قِصَر محسوس في القضيب.²

قد يُنظر في التدخل الجراحي للمرضى الذين يعانون اضطرابات ملحوظة في الرباط المعلِّق للقضيب تؤدي إلى ضعف وظيفي. وتشمل معايير اختيار المرضى عادةً أخذ قصة مرضية مفصلة وإجراء فحص سريري شامل لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى لضعف الانتصاب أو تشوه القضيب.¹ وقد تُستخدم دراسات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، لرؤية الرباط وتقييم سلامته.²

كثيرًا ما يتضمن الإصلاح الجراحي لعيوب الرباط المعلِّق للقضيب شقًا مستعرضًا تحت العانة للوصول إلى الرباط. ويهدف الإجراء إلى إعادة تثبيت القضيب بالارتفاق العاني، غالبًا باستخدام خيوط جراحية مضفورة غير قابلة للامتصاص توضع بين الغلالة البيضاء للجسمين الكهفيين والارتفاق العاني.¹ وفي بعض الحالات، قد يُستخدم طُعم لفافي لتعزيز الإصلاح.¹ والنتيجة المتوقعة للإصلاح الناجح للرباط المعلِّق للقضيب هي تحسن ثبات القضيب أثناء الانتصاب، مما قد يؤدي إلى تحسن الوظيفة الجنسية ورضا المريض.¹ ويُفاد بأن معدلات نجاح إصلاح الرباط المعلِّق للقضيب، المحددة بثبات القضيب ورضا المريض، تتراوح بين 85-100% في بعض سلاسل الحالات، وإن كانت هذه الأرقام قد تتأثر بحالات مصاحبة مثل مرض بيروني أو اضطراب تشوه صورة القضيب.¹

قطع الرباط المعلِّق (حل الرباط) إجراء يُجرى أحيانًا ضمن جراحة تكبير القضيب لزيادة طول القضيب في حالة الارتخاء. غير أن هذا الإجراء قد يؤدي إلى انخفاض ثبات القضيب أثناء الانتصاب، وقد لا يؤدي إلى زيادة ملحوظة في طول القضيب المنتصب تُرضي المريض.² ولذلك فإن استخدامه مثير للجدل ويتطلب تقديم مشورة دقيقة للمريض بشأن المخاطر والفوائد المحتملة.¹

يتضمن التعافي بعد إصلاح الرباط المعلِّق للقضيب عادةً فترة من الراحة وتجنب النشاط الشاق. وقد تشمل المضاعفات ضعف الانتصاب المستجد (المُبلغ عنه في 3-5% من الحالات في بعض السلاسل، وإن كان يمكن تدبيره دوائيًا في الغالب)، وقِصَر القضيب، والعدوى، أو المشكلات المتعلقة بالخيوط الجراحية.¹ والمتابعة طويلة الأمد ضرورية لتقييم النتائج الوظيفية ورضا المريض تقييمًا كاملًا.¹