جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
النشوة الجافة، انعدام المني (يُستخدم أحياناً، رغم أن انعدام المني يشير تقنياً إلى غياب السائل المنوي)
التعريف
انقطاع القذف هي حالة طبية تتميز بعدم القدرة على قذف السائل المنوي على الرغم من إمكانية الإحساس الطبيعي بالنشوة الجنسية. 3تعني حرفيًا "عدم القذف". 1يمكن للرجال الذين يعانون من انقطاع القذف إنتاج الحيوانات المنوية عادةً، ولكن لا يتم طرد الحيوانات المنوية من الجسم أثناء الذروة الجنسية. 3تحدث هذه الحالة عندما تفشل البروستاتا والقنوات المنوية في إطلاق السائل المنوي إلى مجرى البول. 1
يمكن تصنيف عدم القذف
بعدة طرق. قد يكون خلقيًا (موجودًا منذ الولادة) أو مكتسبًا (يتطور لاحقًا في الحياة)، ويمكن أن يكون له أيضًا أسس نفسية. 1ويتم تصنيفها أيضًا على أنها ظرفية، حيث يكون القذف ممكنًا في بعض الظروف دون أخرى، أو إجمالية، حيث لا يحدث القذف مطلقًا أثناء الجماع أو العادة السرية. 3يمكن تقسيم عدم القذف الكلي إلى انقطاع القذف اللاذعي (حيث لا تتحقق النشوة الجنسية أثناء الاستيقاظ) وانقطاع القذف النشوة الجنسية (حيث تحدث النشوة الجنسية ولكن دون طرد السائل المنوي). 3بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون عدم القذف أوليًا، مما يعني أن الرجل لم يختبر القذف مطلقًا، أو ثانوي، حيث تتطور عدم القدرة على القذف بعد فترة من وظيفة القذف الطبيعية. 3
غالبًا ما يرتبط التأثير الأساسي لعدم القذف في جراحة المسالك البولية بالعقم عند الذكور، حيث أن غياب القذف يمنع الحمل الطبيعي. ومع ذلك، قد يظل الرجال الذين يعانون من انقطاع القذف قادرين على إنجاب أطفال بيولوجيين من خلال تقنيات الإنجاب المساعدة. 3يمكن أن تنشأ الحالة نفسها من أسباب مختلفة، بما في ذلك الضرر العصبي (على سبيل المثال، إصابات النخاع الشوكي، والتصلب المتعدد، والسكري)، والصدمات الجراحية (خاصة من العمليات الجراحية في الحوض أو خلف الصفاق)، والالتهابات، والأدوية (مثل بعض حاصرات ألفا أو الأدوية العقلية)، أو عوامل نفسية. 13
يعد فهم النوع المحدد وسبب عدم القذف أمرًا بالغ الأهمية لتحديد استراتيجيات الإدارة والعلاج المناسبة، والتي يمكن أن تتراوح من الاستشارة النفسية إلى التدخلات الطبية التي تهدف إلى استرجاع الحيوانات المنوية أو تحفيز القذف. 3
السياق السريري
انقطاع القذف له صلة سريرية في المقام الأول في سياق العقم عند الذكور، حيث أن غياب القذف يمنع الحمل الطبيعي. 3إنه أيضًا مصدر قلق للرجال الذين يعانون من الضيق بسبب عدم القدرة على القذف، مما يؤثر على الرضا الجنسي والصحة النفسية. 3يتضمن التشخيص عادةً تاريخًا طبيًا شاملاً، بما في ذلك الوظيفة الجنسية، والفحص البدني لتحديد الأسباب الكامنة المحتملة. 2من المهم التمييز بين عدم القذف والقذف الراجع، حيث يدخل السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من طرده؛ غالبًا ما يتم التحقق من ذلك عن طريق فحص البول بعد النشوة الجنسية بحثًا عن الحيوانات المنوية. 2
يعتمد اختيار المريض للعلاج على سبب عدم القذف وأهداف المريض، وخاصة الرغبة في الخصوبة. 3على سبيل المثال، إذا كان عدم القذف ظرفيًا ومرتبطًا بعوامل نفسية مثل التوتر أو القلق، فقد تكون الاستشارة أو العلاج الجنسي هو الخط الأول في النهج. 2إذا كان الدواء هو السبب، فإن التحول إلى دواء بديل، تحت إشراف طبي، قد يحل المشكلة. 12
تتوفر العديد من الإجراءات، خاصة عندما تكون الخصوبة هدفًا. غالبًا ما يكون التحفيز الاهتزازي للقضيب (PVS) هو علاج الخط الأول، خاصة بالنسبة للرجال الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي. تستخدم هذه التقنية هزازًا مصممًا خصيصًا لتحفيز القضيب، مما يؤدي إلى القذف لدى نسبة كبيرة من الرجال (حوالي 60%). 23إذا لم ينجح PVS، يمكن التفكير في القذف الكهربائي (EEJ). يتضمن EEJ التحفيز الكهربائي للأعصاب المسؤولة عن القذف عن طريق مسبار المستقيم، ويتم إجراؤه عادةً تحت التخدير العام. 23بينما يتمتع EEJ بمعدل نجاح مرتفع في إنتاج القذف (حوالي 90%)، إلا أن جودة السائل المنوي يمكن أن تكون سيئة في بعض الأحيان، ويمكن أن يحدث القذف الرجعي في حوالي ثلث الحالات. 2يمكن استخدام الحيوانات المنوية المستردة من خلال PVS أو EEJ في تقنيات الإنجاب المساعدة مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) أو التخصيب في المختبر (IVF). 23في الحالات التي تفشل فيها هذه الطرق أو لا تكون مناسبة، يمكن استخدام تقنيات استخراج الحيوانات المنوية الجراحية، مثل استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE) أو شفط الحيوانات المنوية من البربخ جراحيًا مجهريًا (MESA)، للحصول على الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية أو البربخ لإجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI). 2
تختلف النتائج المتوقعة بناءً على السبب الكامن وطريقة العلاج. بالنسبة لعدم القذف النفسي، يمكن أن يؤدي العلاج إلى استعادة القذف الطبيعي. 2بالنسبة للأسباب العصبية، توفر PVS وEEJ فرصًا جيدة لاستعادة الحيوانات المنوية لأغراض الخصوبة، على الرغم من أن استعادة القذف الجنسي الطبيعي أقل شيوعًا. 23تعتمد معدلات النجاح في تحقيق الحمل باستخدام الحيوانات المنوية المستردة على عوامل مختلفة، بما في ذلك جودة الحيوانات المنوية وخصوبة الشريكة. 2تتميز العلاجات الدوائية لمنع القذف عمومًا بمعدلات نجاح منخفضة مقارنةً بـ PVS وEEJ ولا تعد خيارات مفضلة عادةً. 2