كثرة كريات الدم البيضاء في المني

تتسم كثرة الكريات البيضاء في المني بأهمية سريرية في تقييم العقم عند الذكور وتدبيره.¹ وتُشخَّص الحالة بعدة طرق، ويُعدّ التلوين الكيميائي المناعي النسيجي باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المعيار الذهبي، وإن كان تلوين البيروكسيداز أكثر استخدامًا في الممارسة السريرية لسهولة تطبيقه.² وتشمل الطرق التشخيصية الأخرى اختبار إندتز (Endtz)، وقياس التدفق الخلوي، واختبار إيلاستاز الخلايا المحبّبة في السائل المنوي.³

وأسباب كثرة الكريات البيضاء في المني متعددة العوامل، منها عدوى الجهاز التناسلي (الجرثومية أو الفيروسية)، والالتهاب دون عدوى، ودوالي الخصية، والتدخين، والرضوح مثل إصابة الحبل الشوكي.⁴ ومن اللافت أنه في نحو 80% من الذكور غير الخصبين المصابين بكثرة الكريات البيضاء في المني لا يمكن الكشف عن أي عدوى ميكروبية رغم وجود الاستجابة الالتهابية.²

ومن الناحية السريرية، رُبطت كثرة الكريات البيضاء في المني بضعف تكوّن النطاف، وانخفاض حركة النطاف، وعيوب في وظيفة ذيل النطفة، وارتفاع معدلات تشوّه النطاف ووهنها معًا (teratoasthenozoospermia) ونخر النطاف (necrozoospermia).² وقد تعيق هذه الحالة قدرة النطاف على الإخصاب من خلال التداخل مع التفاعل الأكروسومي وعمليات اندماج النطفة بالبويضة.³ ويبدو أن الآلية الرئيسية للضرر تحدث عبر أنواع الأكسجين التفاعلية التي تولّدها الكريات البيضاء، والتي يمكن أن تسبّب بيروكسيد الدهون في أغشية خلايا النطاف الغنية بالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة.³

وتختلف المقاربات العلاجية باختلاف السبب المشتبه به، وتشمل المضادات الحيوية (التتراسيكلينات، والكينولونات، والماكروليدات) في حالات العدوى المشتبه بها، والعوامل المضادة للالتهاب، ومضادات الأكسدة، وتعديلات نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين.⁵ وفي الحالات التي تؤثر فيها كثرة الكريات البيضاء في المني على نتائج الخصوبة، يمكن النظر في تقنيات الإنجاب المساعدة، مع إيلاء اهتمام خاص لتقنيات تحضير النطاف التي يمكنها فصل النطاف عن خلايا الدم البيضاء.⁴