يُعرف أيضاً بـ
تمدد أسطوانة دعامة القضيب، تمدد الأسطوانة القابلة للنفخ، تمدد الأسطوانة التعويضية
التعريف
يشير تمدد الأوعية الدموية الأسطوانية
إلى تضخم أو انتفاخ أسطوانة القضيب الاصطناعية القابلة للنفخ، مما يمثل مضاعفات ميكانيكية نادرة للغاية لجراحة الأطراف الاصطناعية للقضيب 1. تحدث هذه الحالة عندما يصاب جدار الأسطوانة بضعف موضعي يؤدي إلى انتفاخ الجهاز إلى الخارج أثناء النفخ، مما يؤدي إلى ظهور انتفاخ مرئي وملموس يؤثر على الوظيفة العادية 1,2. يظهر تمدد الأوعية الدموية عادةً على شكل فتق في الأسطوانة الاصطناعية من خلال المناطق الضعيفة في طبقات السيليكون أو القماش، مما يؤدي إلى أنماط تضخم غير مناسبة وعطل محتمل في الجهاز. تعتبر تمدد الأوعية الدموية الأسطوانية أعطالًا ميكانيكية تتطلب مراجعة جراحية مع استبدال المكون المصاب 3. تتميز الحالة بعدم القدرة على تحقيق الانكماش الكامل ووجود انتفاخ مستمر يصبح أكثر وضوحًا أثناء محاولة النفخ 4.
السياق السريري
يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأسطوانية
سريريًا عندما يعاني المرضى من كتلة أو انتفاخ واضح يستمر بعد انكماش الطرف الاصطناعي للقضيب 2,4. تحدث هذه المضاعفات عادةً بعد أشهر إلى سنوات من عملية الزرع الأولية، حيث تُظهر البيانات الحديثة متوسط وقت حدوث عطل ميكانيكي يتراوح بين 41 إلى 48 شهرًا اعتمادًا على الشركة المصنعة للجهاز 6. من بين الأعطال الميكانيكية على وجه التحديد، تمثل تمدد الأوعية الدموية الأسطوانية ما يقرب من 9.5-11.1% من حالات فشل الأجهزة عبر الشركات المصنعة الكبرى6. بالنسبة لبعض الأجهزة القابلة للنفخ المكونة من ثلاث قطع، كان معدل تمدد الأوعية الدموية أو التسربات الأسطوانية 4.7% مع متابعة متوسطة تبلغ 91 شهرًا 2. تشمل معايير اختيار المريض للتشخيص الرجال الذين لديهم أطراف اصطناعية قابلة للنفخ والذين أبلغوا عن انكماش غير كامل أو انتفاخ مرئي أو مظهر غير متماثل للقضيب أثناء محاولات التضخم 2. قد تشمل عوامل الخطر الحجم الزائد للأسطوانات والإصابة بمرض بيروني المتزامن 2,3. تتضمن الإدارة الجراحية مراجعة كاملة للجهاز بدلاً من استبدال الأسطوانة المعزولة لتقليل مخاطر العدوى ومنع الأعطال الميكانيكية المتكررة 3,5. عادةً ما تسفر جراحة المراجعة عن نتائج ممتازة عند إجرائها بتقنية جراحية مناسبة واستبدال كامل للمكونات 2. تعد معدلات نجاح جراحة المراجعة مرتفعة بشكل عام، حيث يعود معظم المرضى إلى الوظيفة الاصطناعية الطبيعية بعد العملية الجراحية 2. يمكن أن يختلف الجدول الزمني للتعافي، حيث يتمكن بعض المرضى من تنشيط الجهاز في غضون أسبوعين، على الرغم من أن البروتوكولات القياسية توصي عادةً بفترة 4-6 أسابيع من الشفاء قبل تنشيط الجهاز 2.
