جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
التهاب البروستاتا، التهاب غدة البروستاتا، CP/CPPS (لالتهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن)
التعريف
التهاب البروستاتا هو حالة مؤلمة في كثير من الأحيان تتميز بالتهاب غدة البروستاتا وأحيانًا المناطق المحيطة بها. 1تظهر هذه الحالة في أربع فئات متميزة وفقًا لنظام تصنيف المعاهد الوطنية للصحة (NIH): التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد (الفئة الأولى)، والتهاب البروستاتا الجرثومي المزمن (الفئة الثانية)، والتهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة (الفئة الثالثة)، والتهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض (الفئة الرابعة). 2يشير التهاب البروستاتا البكتيري (BP) على وجه التحديد إلى عدوى بكتيرية في غدة البروستاتا تحدث في توزيع ثنائي النمط عند الرجال الأصغر سنًا وكبار السن. 3يمكن أن يكون (ABP) حادًا أو (CBP) مزمنًا بطبيعته، وإذا لم يتم علاجه بشكل مناسب، يمكن أن يؤدي إلى مراضة كبيرة. 4قد تنطوي عملية الالتهاب على آليات مختلفة بما في ذلك العوامل المعدية، وخلل التنظيم المناعي، والعوامل العصبية، واختلال وظائف قاع الحوض، خاصة في حالات التهاب البروستاتا المزمن/متلازمة آلام الحوض المزمنة التي تمثل الشكل الأكثر شيوعًا للحالة. 5
السياق السريري
يمثل التهاب البروستاتا
حالة خطيرة في المسالك البولية تمثل حوالي 2 مليون زيارة للمرضى الخارجيين في الولايات المتحدة سنويًا. 2يختلف العرض السريري والإدارة بشكل كبير اعتمادًا على فئة التهاب البروستاتا المحددة.
يظهر التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد (الفئة الأولى) كعدوى حادة في المسالك البولية مع أعراض جهازية بما في ذلك الحمى والقشعريرة وألم الحوض وعسر البول وأحيانًا احتباس البول. 3تتطلب هذه الحالة علاجًا سريعًا بمضادات الميكروبات وأحيانًا دخول المستشفى في الحالات الشديدة. يتضمن التقييم التشخيصي عادةً تحليل البول، وزرع البول، وفي بعض الحالات، التصوير لاستبعاد خراج البروستاتا لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أو الذين لا يستجيبون للعلاج. 4
يظهر التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن (الفئة الثانية) مع التهابات المسالك البولية المتكررة التي تسببها نفس السلالة البكتيرية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم خفيف إلى متوسط في الحوض وأعراض بولية. تتضمن إدارة 1 دورات موسعة من العلاج المضاد للميكروبات، عادةً مع عوامل تحقق اختراقًا جيدًا للبروستاتا مثل الفلوروكينولونات، أو التريميثوبريم، أو التتراسيكلين، أو الماكروليدات. 5الخصائص الهيكلية والكيميائية الحيوية الفريدة للبروستاتا، بما في ذلك بيئتها القلوية والشعيرات الدموية الأقل نفاذية، تتطلب اختيار مضاد حيوي محدد. 3
التهاب البروستاتا المزمن/متلازمة آلام الحوض المزمنة (الفئة الثالثة) هو الشكل الأكثر شيوعًا، حيث يؤثر على 10-15% من السكان الذكور في الولايات المتحدة. 2يتميز بألم مزمن في الحوض (العجان أو فوق العانة أو الخصية أو القضيب)، وأعراض بولية متغيرة، وخلل وظيفي جنسي، وخاصة الألم المرتبط بالقذف. 1لا تزال المسببات غير مفهومة بشكل كامل ولكنها قد تنطوي على عمليات التهابات عصبية، وخلل في قاع الحوض، وعوامل نفسية، وربما عوامل معدية غير بكتيرية. يتطلب علاج 5عادةً اتباع نهج متعدد الوسائط يعالج الألم والأعراض البولية والجوانب النفسية وإعادة التأهيل الوظيفي لقاع الحوض. 4
يتم تشخيص التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض
(الفئة الرابعة) بالصدفة أثناء تقييم الحالات الأخرى ولا يتطلب علاجًا محددًا. 2
يعتمد اختيار المريض لمختلف الأساليب العلاجية على التصنيف الدقيق، وشدة الأعراض، والتأثير على نوعية الحياة، واستجابات العلاج السابقة. يوفر مؤشر أعراض التهاب البروستاتا المزمن التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIH-CPSI) أداة موحدة لتقييم شدة الأعراض ونتائج العلاج. 1