جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
جراحة المجازة الشريانية المجهرية للعنانة، المجازة الشريانية القضيبية، إعادة التروية القضيبية
التعريف
إعادة تكوين الأوعية الدموية في القضيب، والمعروفة أيضًا باسم جراحة تحويل مسار الأوعية الدموية الدقيقة لعلاج العجز الجنسي، هي إجراء جراحي مصمم لاستعادة تدفق الدم الشرياني الكافي إلى القضيب. 1وهو مشابه لعملية تحويل مجرى القلب ولكن يتم إجراؤه في القضيب. 2الغرض الأساسي من إعادة توعي القضيب هو علاج خلل الانتصاب الشرياني (ED) ، خاصة عند الرجال الأصغر سنًا الذين عانوا من مرض انسداد الشرايين البؤري بسبب صدمة كليلة في الحوض أو العجان أو القضيب. 2يتضمن الإجراء عادةً إنشاء مفاغرة للأوعية الدموية الدقيقة، حيث يتم توصيل الشريان المتبرع (الشريان الشرسوفي السفلي عادةً) بالشريان المتلقي في القضيب (غالبًا الشريان القضيبي الظهري). 1يتجاوز هذا الجزء الشرياني المسدود، مما يؤدي نظريًا إلى زيادة ضغط التروية إلى الشرايين الكهفية عبر الفروع المثقوبة من الشريان الظهري، وبالتالي تحسين وظيفة الانتصاب. 2
السياق السريري
يتم إجراء إعادة تكوين الأوعية الدموية في القضيب عادةً للرجال الأصحاء، وغالبًا ما تقل أعمارهم عن 50 عامًا، والذين يعانون من ضعف الانتصاب بسبب انسداد الشرايين البؤري ولا يوجد دليل على تسرب وريدي عند الاختبار. 1الأسباب الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى هذا النوع المحدد من الضعف الجنسي هي الصدمة الحادة في العجان أو الحوض، أو في بعض الأحيان ركوب الدراجة لفترة طويلة، مما قد يسبب إصابة بطانة الأوعية الدموية البؤرية لشرايين القضيب. 1,2
يعد اختيار المريض
أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتائج ناجحة. المرشحون المثاليون هم الشباب الذين لديهم تاريخ من الصدمات في العجان أو الحوض حيث يكشف تصوير الشرايين عن آفة محلية شائعة في الشريان القضيبي. 1المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية المعممة هم بشكل عام مرشحون سيئون، حيث من المرجح أن يؤثر المرض الأساسي على الجزء المعاد تكوينه مع مرور الوقت. 1
الإجراء الجراحي متخصص للغاية ويتطلب خبرة في جراحة الأوعية الدموية الدقيقة. يتضمن تشريح الشريان المتبرع، مثل الشريان الشرسوفي السفلي، ومفاغرته مع الشريان المتلقي في القضيب، مثل الشريان القضيبي الظهري، لتجاوز الانسداد. 1يتم إحضار الشريان المتبرع المقطوع بعناية من خلال الحلقة الأربية إلى كيس الصفن لإجراء مفاغرة الأوعية الدموية الدقيقة. 1
يمكن أن تكون النتائج المتوقعة ممتازة مع سلامة المرضى على المدى الطويل ورضاهم، بشرط الالتزام بمعايير اختيار المريض الصارمة. 1الهدف هو استعادة وظيفة الانتصاب الطبيعية دون الاعتماد على الوسائل أو الأجهزة الدوائية. 2