جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
دم في البول، بول دموي، بيلة كريات حمراء، البيلة الدموية المجهرية، البيلة الدموية العيانية
التعريف
يشير
بيلة دموية إلى وجود خلايا الدم في البول. 1يتم تصنيفها إلى نوعين رئيسيين: بيلة دموية فادحة، حيث يكون الدم مرئيًا بالعين المجردة، ويتحول لون البول إلى اللون الوردي، أو الأحمر، أو لون الكولا؛ والبيلة الدموية المجهرية، حيث لا يمكن اكتشاف خلايا الدم إلا تحت المجهر أثناء الفحص المختبري. 2تحدث البيلة الدموية الإجمالية عندما يكون هناك ما يكفي من الدم في البول لتغيير لونه، في حين أن البيلة الدموية المجهرية تنطوي على كميات صغيرة من الدم بحيث لا يمكن رؤيتها إلا بالمجهر عندما يختبر البول في المختبر. 3
يتم تعريف العتبة الطبية للبيلة الدموية المجهرية عادةً على أنها ≥3 خلايا دم حمراء لكل مجال عالي الطاقة (RBC/HPF) عند التقييم المجهري لعينة بول واحدة. 4قد تكون هذه النتيجة عرضية أو عرضية، ويمكن أن تنشأ من أي موقع على طول المسالك البولية، بما في ذلك الكلى أو الحالب أو المثانة أو البروستاتا (عند الرجال) أو مجرى البول. 5تعتبر البيلة الدموية بمثابة مؤشر سريري مهم يستدعي التقييم المناسب، لأنه قد يشير إلى حالات كامنة تتراوح من الأسباب الحميدة إلى الأمراض الخطيرة بما في ذلك الأورام الخبيثة في المسالك البولية. 6
السياق السريري
البيلة الدموية
هي نتيجة شائعة في الممارسة السريرية، حيث تؤثر البيلة الدموية المجهرية على ما يقدر بنحو 2% إلى 31% من عامة السكان. 1إنه بمثابة مؤشر تشخيصي بالغ الأهمية يتطلب التقييم المناسب نظرًا لارتباطه بحالات كامنة خطيرة محتملة.
يبدأ النهج السريري لعلاج البيلة الدموية بتأكيد وجودها. بالنسبة للبيلة الدموية المجهرية، يتضمن ذلك تحليل البول المجهري الذي يوضح ≥3 خلايا دم حمراء لكل مجال عالي الطاقة. 2بالنسبة للبيلة الدموية الجسيمة، يكون التأكيد البصري كافيًا، وأي نوبة من بيلة دموية جسيمة لدى شخص بالغ تستدعي النظر في تقييم المسالك البولية العاجل نظرًا للاحتمال المرتفع نسبيًا للإصابة بالسرطان أو حالات أخرى مهمة سريريًا (>10٪ في معظم الدراسات). 3
يعتبر التقسيم الطبقي للمخاطر ضروريًا في الإدارة السريرية للبيلة الدموية. يجب تصنيف المرضى بناءً على خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الجهاز البولي التناسلي، مع عوامل تشمل: 4
- العمر (خطر أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا)
- الجنس (خطر أعلى عند الذكور)
- تاريخ التدخين
- التعرض المهني للمواد الكيميائية أو الأصباغ
- تاريخ بيلة دموية إجمالية
- درجة واستمرار بيلة دموية مجهرية
يتضمن التقييم التشخيصي عادةً تنظير المثانة (فحص المثانة بالمنظار) وتصوير الجهاز العلوي، مع اتباع نهج محدد مصمم خصيصًا لملف تعريف المخاطر الخاص بالمريض. 5تساعد هذه الإستراتيجية القائمة على المخاطر على تحقيق التوازن بين فوائد اكتشاف الأمراض الخطيرة والأضرار المحتملة للاختبارات غير الضرورية.
تشمل الأسباب الشائعة للبيلة الدموية التهابات المسالك البولية، وحصوات الكلى، وتضخم البروستاتا الحميد، وأمراض الكلى (خاصة التهاب كبيبات الكلى)، وسرطانات المسالك البولية (سرطان المثانة والكلى والبروستاتا والإحليل). 6تشمل الأسباب الأقل شيوعًا الأدوية (مثل مضادات التخثر، وبعض المضادات الحيوية، ومسكنات الألم)، والتمارين الرياضية الشاقة، والحالات الوراثية مثل مرض الخلايا المنجلية. 7
يعتمد علاج
كليًا على السبب الأساسي، بدءًا من المضادات الحيوية للعدوى وحتى التدخل الجراحي للحصوات أو الأورام الخبيثة. حتى عندما يكون التقييم الأولي سلبيًا، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من بيلة دموية مستمرة إلى اختبارات متابعة، حيث قد لا تظهر بعض الحالات الخطيرة على الفور. 8