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Também conhecido como
Corporotomia Óptica, Ressecção Transcorpórea, Técnica de Shaeer
Definição
A Ressecção Transcorpórea, juntamente com a Corporotomia Óptica, são técnicas propostas para a escavação guiada visualmente, minimamente invasiva e sem força de corpos cavernosos com fibrose. O objetivo é facilitar o implante de prótese peniana com menos complicações e melhores desfechos. Essas técnicas são particularmente relevantes em casos nos quais os corpos cavernosos são afetados por fibrose extensa, que pode resultar de condições como priapismo isquêmico negligenciado ou irresolúvel, reimplante tardio após a remoção de prótese infectada, irradiação peniana ou doença de Peyronie grave. Os métodos tradicionais frequentemente envolvem dissecção cortante e dilatação forçada, levando a riscos como perfuração uretral ou da túnica albugínea e aumento das taxas de infecção. A abordagem transcorpórea, conforme descrita por Shaeer et al. (2007)1, oferece uma alternativa mais segura ao permitir o monitoramento visual direto durante a escavação do tecido fibroso, minimizando assim a instrumentação às cegas e a manipulação extensa.
Contexto clínico
A escavação transcorpórea, particularmente a técnica de punch de Shaeer’s, é empregada principalmente no manejo clínico da fibrose peniana grave, frequentemente encontrada em pacientes que necessitam de implante de prótese peniana. Essa fibrose pode decorrer de várias condições, incluindo priapismo isquêmico negligenciado, complicações após a remoção de uma prótese peniana infectada, irradiação peniana ou doença de Peyronie extensa. Nesses cenários, os corpos cavernosos fibrosados apresentam um desafio significativo para o implante bem-sucedido da prótese devido à dificuldade de criar um túnel adequado para o dispositivo. Métodos tradicionais, baseados em dissecção às cegas e dilatação forçada, trazem altos riscos de complicações, como perfuração uretral, lesão da túnica albugínea e aumento das taxas de infecção.
A técnica de Shaeer’s oferece uma abordagem minimamente invasiva e visualmente guiada para escavar placas de Peyronie e tecido fibrótico de dentro dos corpos cavernosos. Esse método visa reduzir as complicações associadas às técnicas convencionais, permitindo a remoção tecidual precisa e sem força sob visualização direta. A seleção de pacientes para este procedimento inclui tipicamente indivíduos com fibrose corporal grave que são candidatos ao implante de prótese peniana. Os desfechos esperados incluem um implante mais seguro e fácil da prótese peniana, levando potencialmente a uma maior satisfação do paciente e à redução de complicações pós-operatórias em comparação com os métodos tradicionais. A eficácia da técnica na abordagem de casos desafiadores de fibrose peniana ressalta sua importância na cirurgia urológica moderna.2