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Também conhecido como
Deformidade do transportador supersônico (SST), hipermobilidade da glande, hipermobilidade glanular, síndrome da glande caída
Definição
A deformidade de Concorde, também conhecida como deformidade de Supersonic Transporter (SST), é uma complicação que pode ocorrer após o implante de prótese peniana, caracterizada pela deflexão ventral ou lateral da glande do pênis1. Essa condição se apresenta como mobilidade excessiva ou hipermobilidade da glande do pênis em relação aos corpos cavernosos, criando uma aparência semelhante ao nariz inclinado para baixo do avião Concorde2. A deformidade normalmente resulta de uma prótese peniana subdimensionada, de dilatação distal inadequada dos corpos cavernosos ou de variações anatômicas na porção distal dos corpos cavernosos3. Essa complicação pode causar dificuldades funcionais durante a relação sexual e pode levar à insatisfação do paciente e do parceiro4.
Contexto clínico
A deformidade de Concorde é uma complicação pouco comum do implante de prótese peniana, com incidência relatada que varia amplamente entre as séries1. É encontrada principalmente em pacientes submetidos à cirurgia de prótese peniana para disfunção erétil. Os fatores de risco incluem diabetes mellitus, cirurgia peniana prévia, priapismo e terapia de privação androgênica, todos os quais podem contribuir para a fibrose e a retração dos corpos cavernosos4.
Clinicamente, os pacientes apresentam deflexão ventral ou lateral da glande do pênis e mobilidade excessiva da glande, apesar do dimensionamento adequado dos cilindros da prótese peniana. Essa deformidade anatômica pode causar dor e dificuldade durante a relação sexual, levando, em última instância, à redução da satisfação com a prótese2.
As estratégias de manejo incluem observação, uso de dispositivos de ereção a vácuo, supositórios intrauretrais ou revisão cirúrgica3. As abordagens cirúrgicas podem envolver a troca por um dispositivo de tamanho maior, incisões diretas para tratar a fibrose dos corpos cavernosos ou técnicas de glanulopexia. Uma técnica modificada de glanulopexia descrita por Ziegelmann et al. consiste em passar uma sutura pela glande e fixá-la ao tecido que recobre os corpos cavernosos por meio de pequenas incisões nas faces laterais da porção distal do corpo do pênis, e tem mostrado resultados promissores na correção da deformidade sem reduzir a sensibilidade peniana4.