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Também conhecido como
Deformidade do transportador supersônico (SST), hipermobilidade da glande, hipermobilidade glanular, síndrome da glande caída
Definição
A Deformidade Concorde, também conhecida como deformidade do Transporte Supersônico (SST), é uma complicação que pode ocorrer após o implante de prótese peniana caracterizada por deflexão ventral ou lateral da glande1. Esta condição apresenta-se como mobilidade excessiva ou hipermobilidade da glande em relação aos corpos corporais, criando uma aparência semelhante ao nariz caído da aeronave Concorde2. A deformidade normalmente resulta de uma prótese peniana subdimensionada, dilatação corporal distal inadequada ou variantes anatômicas nos corpos distais3. Essa complicação pode causar dificuldades funcionais durante a relação sexual e gerar insatisfação do paciente e do parceiro4.
A deformidade de Concorde é uma complicação da prótese peniana inflável caracterizada pela angulação dorsal distal do pênis, com a glande apontando para baixo durante a inflação. O nome faz referência ao formato do avião supersônico Concorde. Ocorre quando os cilindros não preenchem adequadamente a porção distal dos corpos cavernosos ou quando há encurtamento relativo do tecido peniano em relação ao comprimento dos cilindros.
Contexto clínico
A Deformidade de Concorde ocorre em aproximadamente 5% dos procedimentos de implante de prótese peniana1. É encontrada principalmente em pacientes submetidos à cirurgia de prótese peniana para disfunção erétil. Os fatores de risco incluem diabetes mellitus, cirurgia peniana prévia, priapismo e terapia de privação androgênica, todos os quais podem contribuir para fibrose e contração corporal4.
Clinicamente, os pacientes apresentam deflexão ventral ou lateral da glande e mobilidade glandular excessiva, apesar do dimensionamento adequado dos cilindros da prótese peniana. Essa deformidade anatômica pode causar dor e dificuldade durante a relação sexual, levando, em última análise, à diminuição da satisfação com a prótese2.
As estratégias de manejo incluem observação, utilização de dispositivos de ereção a vácuo, supositórios intrauretrais ou revisão cirúrgica3. As abordagens cirúrgicas podem envolver aumento do tamanho do dispositivo, cortes diretos para controlar a fibrose corporal ou técnicas de glanulopexia. Uma técnica de glanulopexia modificada descrita por Ziegelmann et al. envolve passar uma sutura na glande e prendê-la ao tecido que recobre os corpos por meio de pequenas incisões nas faces laterais da haste distal do pênis, o que tem mostrado resultados promissores na correção da deformidade sem reduzir a sensação peniana4.
A prevenção inclui dimensionamento adequado dos cilindros com extensores de ponta (RTEs) e técnicas de maximização do comprimento. O tratamento da deformidade estabelecida pode incluir glanulopexia (fixação da glande aos cilindros), uso de cilindros mais longos com RTEs adequados ou plicatura dorsal. A identificação e correção intraoperatória são preferíveis à revisão posterior.