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Também conhecido como
IPP, implante peniano hidráulico, implante peniano inflável, prótese peniana de três peças, dispositivo peniano ativado por bomba
Definição
A prótese peniana inflável (IPP) é um dispositivo médico implantado cirurgicamente, desenvolvido para tratar a disfunção erétil (DE), permitindo que o homem obtenha uma ereção suficiente para a relação sexual. O dispositivo é composto por um par de cilindros implantados nos corpos cavernosos do pênis, uma bomba colocada no escroto e um reservatório de fluido posicionado na parte inferior do abdome. Quando ativado pelo paciente, o fluido do reservatório é transferido para os cilindros por meio da bomba, produzindo uma ereção. O dispositivo permanece desinflado quando não está em uso, proporcionando uma aparência natural, e pode ser desinflado após a atividade sexual por meio do acionamento do mecanismo de liberação da bomba.
A IPP oferece vantagens em relação aos implantes não infláveis (maleáveis), incluindo uma ereção mais natural, melhor discrição no estado flácido e maior rigidez. Os dispositivos modernos normalmente contam com revestimentos de antibiótico para reduzir o risco de infecção e materiais especiais nos cilindros para aumentar a durabilidade e o desempenho.
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Contexto clínico
As próteses penianas infláveis são normalmente reservadas para pacientes com disfunção erétil que não obtiveram sucesso com tratamentos menos invasivos, ou que não são candidatos a eles, como inibidores da PDE5 (por exemplo, sildenafila), dispositivos de ereção a vácuo ou injeções intracavernosas.
As principais considerações clínicas incluem a seleção do paciente, o aconselhamento pré-operatório e a técnica cirúrgica. Os candidatos devem ter expectativas razoáveis e destreza manual para operar o dispositivo. O procedimento é geralmente contraindicado em pacientes com infecções ativas, diabetes não controlado ou determinadas condições psicológicas.
Os resultados cirúrgicos são favoráveis, com taxas de satisfação de 92-100% para os pacientes e de 91-95% para os parceiros quando é realizado um aconselhamento pré-operatório adequado. Os dispositivos modernos apresentam uma taxa de confiabilidade mecânica superior a 90% aos 5 anos após a implantação. As possíveis complicações incluem infecção (cerca de 2-3% na implantação primária em pacientes de baixo risco em centros de alto volume e 1-2% com dispositivos impregnados com antibiótico ou com revestimento hidrofílico; mais elevada em casos de revisão ou de alto risco), falha mecânica, erosão do dispositivo ou dimensionamento inadequado. Os implantes impregnados com antibiótico e com revestimento hidrofílico reduziram significativamente as taxas de infecção em comparação com as gerações anteriores de dispositivos.
A abordagem cirúrgica normalmente envolve uma incisão penoescrotal ou infrapúbica, sendo a escolha dependente da preferência do cirurgião e da anatomia do paciente. A recuperação geralmente exige de 4-6 semanas antes da ativação do dispositivo, e a maioria dos pacientes retorna às atividades normais em 2-3 semanas após a cirurgia.