Quais são as desvantagens de uma prótese peniana?

A prótese peniana é uma opção de tratamento altamente eficaz para a disfunção erétil (DE) que não respondeu a outras terapias. Embora ofereça excelentes taxas de satisfação, ela tem várias possíveis desvantagens que os pacientes devem conhecer antes de prosseguir com a implantação.

As principais desvantagens das próteses penianas incluem:

Procedimento cirúrgico invasivo: a implantação exige uma cirurgia, com os riscos associados de infecção, sangramento e complicações da anestesia. De acordo com as Diretrizes da EAU de 2025, uma técnica cirúrgica cuidadosa com antibióticos adequados reduziu as taxas de infecção para 2-3% nos primeiros implantes em pacientes de baixo risco em centros de alto volume, e os implantes com revestimento antibiótico ou hidrofílico podem reduzir essa taxa para 1-2% [1].

Falha mecânica: o dispositivo pode apresentar mau funcionamento com o tempo. As Diretrizes da EAU de 2025 relatam taxas de falha mecânica inferiores a 5% após cinco anos para os implantes de três peças mais utilizados [2]. Quando ocorre uma falha, é necessária uma nova cirurgia para a substituição.

Irreversibilidade: o implante deve ser encarado como permanente. Se ele for removido, é improvável que outros tratamentos para a DE funcionem de forma confiável depois disso [3].

Alteração da sensibilidade: alguns homens percebem mudanças na sensibilidade após a implantação: a cabeça do pênis pode não se encher como antes, e a relação sexual pode parecer menos natural no início, o que pode melhorar com o tempo [12]. A satisfação geral continua alta: 92-100% dos pacientes com aconselhamento adequado, de acordo com as Diretrizes da EAU [4].

Encurtamento do pênis: o encurtamento peniano é uma complicação reconhecida. As Diretrizes da EAU observam que o encurtamento é a principal causa de insatisfação após a implantação de prótese peniana [5].

Custo: o procedimento é caro, com custos significativos do dispositivo, do procedimento cirúrgico e da internação. A cobertura dos planos de saúde varia muito.

Necessidade de operar o dispositivo: as próteses infláveis exigem ativação e desativação manuais, o que alguns pacientes podem achar inconveniente ou pouco natural.

Cirurgia de revisão: é preciso considerar a possível necessidade de uma cirurgia de revisão devido a complicações ou falha do dispositivo. Em uma metanálise de 12 estudos com mais de 20.000 homens, cerca de 87% dos implantes infláveis ainda estavam funcionando após 5 anos e cerca de 77% após 10 anos [6].

Como reduzir o arrependimento: alinhe as expectativas antes da cirurgia

A satisfação com o implante peniano é alta quando os pacientes recebem aconselhamento antes da cirurgia [8]. Conversar sobre estes pontos com o seu urologista com antecedência ajuda a evitar decepções:

• Comprimento: o implante restaura a rigidez; ele não aumenta o comprimento. Alguns homens sentem que o pênis ereto está mais curto do que eram suas ereções naturais anos atrás [11].
• A cabeça do pênis: geralmente, o implante não deixa a glande mais firme [11].
• Permanência: o implante deve ser encarado como permanente; se ele for removido, é improvável que outros tratamentos para a DE funcionem de forma confiável depois disso [11].
• Sua parceira ou seu parceiro: a diretriz da AUA afirma que o homem e sua parceira ou seu parceiro devem receber orientação sobre o que esperar após a cirurgia [11]. Incluir a parceira ou o parceiro na consulta é uma medida prática [12].

Em um pequeno estudo randomizado, o aconselhamento psicossexual estruturado antes e depois da cirurgia resultou em melhores escores de função erótica e de satisfação [13].