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Também conhecido como
Impotência, DE, disfunção erétil masculina
Definição
A disfunção erétil (DE) é uma condição prevalente e multifacetada, que afeta predominantemente homens, caracterizada pela incapacidade constante ou recorrente de obter e/ou manter uma ereção peniana suficiente para um desempenho sexual satisfatório.¹ É importante observar que a DE não é considerada uma parte rotineira do envelhecimento.² A condição pode surgir de uma ampla variedade de causas, incluindo fatores orgânicos (por exemplo, vasculares, neurogênicos, hormonais ou cavernosos) e psicogênicos, e frequentemente está associada a comorbidades como diabetes, doença cardiovascular e distúrbios neurológicos.¹ O mecanismo de obtenção da ereção envolve uma interação complexa de sinais psicológicos, neurais, vasculares e hormonais que levam ao aumento do influxo arterial e à restrição do efluxo venoso do pênis, resultando em tumescência e rigidez. A DE ocorre quando há uma interrupção em uma ou mais dessas vias.¹ O principal objetivo de compreender e definir a DE é facilitar o diagnóstico e o manejo adequados, melhorando assim a qualidade de vida das pessoas afetadas e de seus parceiros.²
Contexto clínico
A disfunção erétil é clinicamente relevante quando o paciente relata dificuldade persistente em obter ou manter uma ereção adequada para uma relação sexual satisfatória.¹ Ela está frequentemente associada a diversas condições médicas, incluindo doenças cardiovasculares (por exemplo, aterosclerose, hipertensão), diabetes mellitus, distúrbios neurológicos (por exemplo, esclerose múltipla, lesão da medula espinhal, acidente vascular cerebral), desequilíbrios hormonais (por exemplo, hipogonadismo) e condições psicológicas (por exemplo, depressão, ansiedade, estresse).¹ Os critérios de seleção de pacientes para avaliação e tratamento normalmente envolvem uma anamnese médica, sexual e psicossocial detalhada, além do exame físico.² Exames laboratoriais podem ser realizados para identificar condições subjacentes, como a dosagem da glicemia de jejum ou da HbA1c para diabetes, o perfil lipídico para risco cardiovascular e os níveis de testosterona pela manhã para hipogonadismo.¹
As abordagens de tratamento costumam ser adaptadas à causa subjacente e às preferências do paciente, por meio de uma decisão compartilhada.¹ As opções variam desde mudanças no estilo de vida (por exemplo, dieta, exercícios, cessação do tabagismo) e medicamentos orais (por exemplo, inibidores da PDE5 como sildenafila e tadalafila) até dispositivos de ereção a vácuo, injeções intracavernosas, supositórios intrauretrais e, em alguns casos, procedimentos cirúrgicos como a implantação de prótese peniana.¹ Os resultados esperados variam conforme o tratamento escolhido e as circunstâncias individuais do paciente, mas o objetivo geralmente é restaurar uma função erétil satisfatória e melhorar a qualidade de vida. As taxas de sucesso de tratamentos como os inibidores da PDE5 são altas em pacientes adequados, enquanto os implantes penianos oferecem uma solução permanente para aqueles que não respondem a outras terapias ou não são candidatos a elas.¹