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Também conhecido como
Micção noturna, micção noturna, frequência urinária noturna, frequência urinária noturna, micção noturna, micção noturna
Definição
Noctúria é definida como a necessidade dos pacientes acordarem regularmente à noite para urinar, sendo que um período de sono deve preceder e seguir o episódio urinário para ser considerado um vazio noturno.1 É frequentemente descrito como o mais incômodo de todos os sintomas urinários e também é um dos mais comuns.1 A noctúria pode estar associada à privação de sono prolongada, além da inconveniência que ela causa causas.1
A noctúria é uma condição multifatorial, mas geralmente é causada por um dos quatro problemas principais: poliúria noturna, poliúria global, problemas de armazenamento funcional da bexiga e distúrbios do sono.2 Uma combinação destes também pode levar à noctúria. De acordo com a Sociedade Internacional de Continência, a poliúria noturna é uma produção urinária noturna superior a 20% do volume total de urina de 24 horas em adultos jovens ou superior a 33% em indivíduos mais velhos.2-3
Embora a noctúria seja uma condição multifatorial que pode coexistir com outros sintomas do trato urinário inferior, o fator causal mais comum é a superprodução noturna de urina, que tem sido implicada em até 88% dos casos de noctúria.4 Muitas pessoas com noctúria não procuram ajuda, aceitando-a como uma consequência natural do envelhecimento. No entanto, a noctúria é comum em homens e mulheres de todas as idades e tem um impacto profundo na qualidade de vida, especialmente em indivíduos mais jovens, podendo estar associada ao aumento da morbidade e mortalidade.4
Contexto clínico
Noctúria é uma condição que afeta aproximadamente 1 em cada 3 adultos com mais de 30 anos, com prevalência aumentando com a idade.2 Cerca de 69% dos homens e 76% das mulheres com 40 anos ou mais relatam pelo menos uma micção noturna.2 A condição afeta 4% a 18% das mulheres na faixa dos 20 e 30 anos, aumentando para 28% a 62% para mulheres na faixa dos 70 e 80 anos. Faixas semelhantes são relatadas em homens, com 2% a 17% dos homens com idade entre 20 e 30 anos relatando duas ou mais micções por noite, aumentando para 29% a 59% em homens com idade entre 70 e 80 anos.2
Clinicamente, a noctúria é diagnosticada quando um paciente relata acordar duas ou mais vezes por noite para urinar.1 A base do diagnóstico e avaliação da noctúria é o diário miccional de 24 horas, que ajuda a identificar a causa subjacente.1
O manejo clínico da noctúria depende de sua etiologia. Para poliúria noturna, o tratamento pode incluir o horário de uso de medicamentos diuréticos, restrição de líquidos à noite, elevação das pernas para mobilizar líquidos e uso de medicamentos como desmopressina.3 Para poliúria global, abordar a causa subjacente (como diabetes mellitus ou diabetes insipidus) é essencial.1 Para problemas de armazenamento da bexiga, medicamentos anticolinérgicos ou beta-agonistas podem ser prescrito.5
Estratégias de manejo, que consistem em modificação do estilo de vida, terapia comportamental e medicamentos, devem ser oferecidas a todos os pacientes com noctúria significativa, pelo menos em caráter experimental, independentemente de um desconforto mínimo ser relatado inicialmente.1 O tratamento de condições subjacentes, como diabetes, pressão alta, insuficiência cardíaca congestiva, apneia obstrutiva do sono e/ou aumento da próstata (HPB), também é importante.5