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배뇨 지연, 배뇨 시작 어려움, 소변 흐름 불량, 배뇨 지연, 배뇨 장애, 소변 흐름 장애, 소변 흐름 주저
정의
배뇨 정체는 배뇨 시작 지연 및/또는 배뇨 힘 감소를 특징으로 하는 소변 흐름을 시작하거나 유지하는 데 어려움이 있는 것으로 정의됩니다.¤1 이 상태는 방광 근육, 골반저 및 신경계 사이의 조화가 손상되어 배뇨를 시작하거나 일관된 흐름을 유지하는 데 어려움을 겪을 때 발생합니다.2 방광을 완전히 비울 수 없는 완전한 요폐 장애.3 전립선 비대 때문에 노령 남성에게 가장 흔하지만, 요저류는 연령과 성별에 상관없이 개인에게 영향을 미칠 수 있으며, 삶의 질에 심각한 영향을 미치고 치료하지 않을 경우 잠재적으로 합병증을 유발할 수 있습니다.4
EAU 하부요로증상 가이드라인에서 배뇨 지연은 배뇨 시작까지의 시간이 비정상적으로 길어지는 증상으로, 방광 출구 폐색(BPH)의 주요 배출 증상입니다. IPSS 설문에서 평가되며, 알파차단제가 1차 약물 치료입니다 (EAU Non-neurogenic Male LUTS Guidelines, 2024).
임상적 맥락
요실금은 다양한 임상 시나리오에서 나타나며 남성과 여성 모두에게 영향을 주지만 근본적인 병인은 다릅니다.¤1 남성의 경우 가장 흔한 원인은 양성 전립선 비대증(BPH)으로, 이는 60세까지 남성의 약 50%에게 영향을 미칩니다.2 전립선이 비대해지면 요도에 압력이 가해져 배뇨를 시작하거나 유지하기가 어려워집니다. 다른 원인으로는 신경 질환(다발성 경화증, 뇌졸중, 당뇨병), 약물(항콜린제, 알파-아드레날린 작용제, 항우울제), 요도 협착, 요로 감염 등이 있습니다.¤3
여성의 경우 임신 중과 출산 후에 배뇨 장애가 발생할 수 있으며, 분만 2기 연장, 회음 절개, 회음부 파열, 분만 중 겸자 또는 진공 청소기 사용 등의 위험 요인이 있습니다. 골반저 기능 장애, 요로 감염, 신경 질환도 여성 요로 장애의 중요한 원인입니다.
진단 평가는 일반적으로 철저한 병력 및 신체 검사로 시작되며 감염을 배제하기 위한 소변 검사 및 소변 배양이 이어집니다. 추가 검사에는 요류 측정법, 배뇨 후 잔류 측정, 방광경 검사, 방광 및 요도 기능을 평가하기 위한 요역학 검사가 포함될 수 있습니다.¤1 치료 접근법은 근본 원인에 따라 다르며 약물(BPH에 대한 알파 차단제, 감염에 대한 항생제), 골반저 물리 치료, 간헐적인 카테터 삽입 또는 해부학적 치료를 위한 외과적 중재가 포함될 수 있습니다. 장애물.3
치료받지 않은 배뇨 장애는 요폐로 진행될 수 있으며, 이는 방광 손상 및 잠재적인 신장 합병증을 예방하기 위해 즉각적인 개입이 필요한 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.4
한국 남성에서 배뇨 지연은 50대 이후 BPH와 함께 흔히 호소하는 증상입니다. 약물(탐스로신, 실로도신), 방광 출구 폐색이 심한 경우 수술(TURP, HoLEP)이 권고됩니다.