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다른 이름
체섬유증, 음경섬유증(구체적으로 해면체를 지칭하는 경우), 해면체 섬유증, CCF(해면체 섬유증).
정의
해면체 섬유증이라고도 알려진 해면체 섬유증은 음경 해면체 내 섬유 결합 조직(반흔 조직)의 과도한 형성을 특징으로 하는 병리학적 상태입니다.¤¤¹ 이는 주로 세포외 기질 성분, 특히 콜라겐의 과도한 침착으로 인해 이러한 발기 조직의 과성장, 경화 및/또는 흉터 형성과 관련됩니다.¤² 이 이 과정은 해면체 조직의 탄력성과 평활근 함량의 손실을 초래하고, 발기를 달성하고 유지하는 데 필수적인 혈액 확장 및 충혈 능력을 손상시킵니다. 결과적으로, 해면체 섬유증은 발기 부전(ED)의 중요한 원인입니다.¤³ 이 상태는 노화, 당뇨병, 음경 외상, 지속발기증(지속적인 발기)으로 인한 합병증, 페이로니병, 만성 염증을 비롯한 다양한 병인학적 요인으로 인해 발생하거나 감염된 음경 보형물 적출이나 만성 해면체 내 주사와 같은 특정 의학적 개입의 결과로 인해 발생할 수 있습니다. 혈관 활성 약물.¤⁴ 해면체 섬유증을 이해하고 식별하는 일차 목적은 발기부전의 근본 원인을 진단 및 관리하고 섬유증 변화를 예방하거나 역전시켜 발기 기능을 회복시키는 표적 치료법을 개발하는 것입니다.⁵
해면체 섬유화는 음경 해면체 조직이 정상적인 평활근에서 콜라겐 섬유 조직으로 대체되는 병적 상태입니다. 장기간의 음경 보형물 사용, 지속 발기증, 페이로니병, 당뇨병, 반복적 해면체 내 주사 등이 원인입니다. 섬유화가 진행되면 해면체 확장이 어려워져 음경 보형물 삽입 시 기술적 난이도가 크게 증가합니다.
임상적 맥락
- 발기증: 특히 난치성 저유량 지속발기증으로 장기간의 발기가 조직 저산소증과 그에 따른 섬유증을 유발합니다.¤³,⁴
- 음경 외상: 음경에 심각한 외상이 있으면 섬유증 치유 과정이 시작될 수 있습니다.³,⁴
- 음경 보형물 합병증: 감염된 음경 보철물의 적출은 심각한 체섬유증의 일반적인 전조입니다.¤³
- 페로니병: 이 질환은 백막에 섬유성 플라크가 형성되는 것이 특징이지만 밑에 있는 해면체 조직에도 영향을 미칠 수 있습니다.¤³,⁵
- 만성 해면체 내 주사: 발기부전 치료를 위해 음경에 직접 혈관 활성 약물을 주사하는 장기간 사용은 섬유증을 유발할 수 있습니다.¤³
- 전신 질환: 당뇨병 및 노화와 같은 질환은 산화 스트레스 및 신호 전달 경로 변경과 같은 요인으로 인해 해면체 섬유증 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.¤¹,⁴ 고혈압 및 거세도 병인 요인으로 인용되었습니다.¹
- 근치적 전립선 절제술: 근치적 전립선 절제술 중 해면체 신경 손상은 해면체 저산소증 및 그에 따른 섬유증으로 이어질 수 있습니다.¤¹
해면체 섬유화가 심한 환자에서의 음경 보형물 삽입은 숙련된 전문의가 수행해야 합니다. 다운사이징(Downsizing), 해면체 성형술(corporoplasty), Cavernotome 사용 등의 특수 기법이 필요할 수 있습니다. EAU 성기능 장애 가이드라인에서는 보형물 제거 후 재삽입이 지연되는 경우 섬유화 방지를 위해 조기에 재삽입하거나 해면체 확장기를 사용할 것을 권장합니다.