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다른 이름
완전방광절제술, 방광전절제술, 근치방광제거수술, RC
정의
근치 방광절제술은 방광암을 치료하기 위해 방광과 주변 장기를 완전히 제거하는 수술입니다.1 남성 환자의 경우 일반적으로 전립선과 정낭 제거가 포함되는 반면, 여성 환자의 경우 자궁, 난소, 나팔관, 질 전벽 일부 제거가 포함될 수 있습니다.2 이 시술에는 일반적으로 다음과 같은 과정도 포함됩니다. 암 확산을 평가하고 종양학적 결과를 개선하기 위한 국소 림프절 제거(골반 림프절 절제술).3 방광 제거 후 소변이 몸 밖으로 배출되는 새로운 경로를 만들기 위해 요로 전환 절차가 수행됩니다.4 근치 방광절제술은 비뇨기과에서 가장 어려운 수술 기술 중 하나로 간주되며 전이가 없는 근육 침습성 방광암(MIBC)에 대한 표준 치료법을 나타냅니다. 질병.5
임상적 맥락
근치 방광절제술은 주로 근육 침습성 방광암(T2~T4a기) 치료에 사용됩니다.¤1 방광내 요법(예: BCG 치료)에 반응하지 않는 고위험 비근육 침습성 방광암, 특히 적절한 치료 후에도 지속되거나 재발하는 고등급 T1 종양 또는 상피내암종(CIS)의 경우에도 권장됩니다. 치료.2
근치 방광절제술을 위한 환자 선택에는 질병 단계, 전반적인 건강 상태 및 환자 선호도를 신중하게 고려하는 것이 포함됩니다.3 비전이성 근육 침습성 방광암에 대한 최적의 치료 접근법은 일반적으로 신보조 시스플라틴 기반 화학요법에 이어 근치 방광절제술과 골반 림프절 절제술로 구성됩니다.4 일부 환자의 경우 삼중 요법(최대 경요도 절제술 후 화학방사선요법)은 방광 보존의 대안적 접근법으로 간주될 수 있지만, 이 접근법이 실패할 경우 근치 방광절제술이 구제 요법의 옵션으로 남아 있습니다.¤5
수술은 개복, 복강경 또는 로봇 보조 기술을 사용하여 수행할 수 있지만 접근 방법에 관계없이 합병증 발생률과 이환율은 여전히 상당합니다.¤6 방광 제거 후 회장 도관(가장 일반적), 대륙 피부 주머니(예: 인디애나 주머니) 또는 정위 신방광 재건을 포함한 옵션을 포함한 요로 전환이 필요합니다.7 각 전환 유형에는 특정한 장단점이 있으며 환자 요인, 질병 특성 및 외과 의사 경험에 따라 선택이 달라집니다.¤8
수술 후 관리는 출혈, 감염, 상처 치유 불량, 장 폐쇄, 대사 장애 등을 포함한 합병증 관리에 중점을 둡니다.9 암 재발을 모니터링하고, 신장 기능을 평가하고, 요로 전환과 관련된 삶의 질 문제를 해결하려면 장기적인 추적 관찰이 필수적입니다.10