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다른 이름
지체 사정, 억제성 사정(IE), 불충분 사정, 특발성 무사정(AE), 일차성 사정불능증, 심인성 무사정, 남성 극치감 장애
정의
지연사정(Delayed Ejaculation, DE)은 적절한 성적 자극에도 불구하고 사정에 도달하는 데 지속적이거나 재발하는 어려움, 지연 또는 사정의 부재가 나타나 개인적인 고통을 초래하는 남성 성기능 장애입니다1. DSM-5에 따르면, 파트너와의 성행위 시 최소 6개월 동안 75%에서 100%의 상황에서 현저한 사정 지연이 있거나 사정 빈도가 현저히 낮거나 사정이 부재하여 개인에게 상당한 고통을 유발하는 상태로 정의됩니다2. 제3차 국제 성의학 자문회의(Third International Consultation on Sexual Medicine)에서는 지연사정(DE)을 성행위 시 질 내 사정 지연 시간(IELT)이 20~25분을 초과하고, 괴로움이나 고통과 같은 부정적인 개인적 결과를 초래하는 것으로 정의했습니다3. 이 질환은 생리적 및 심리적 요인을 모두 포함하며, 교감신경 및 체성신경 입력과 감각 입력에 의해 조절되는 사정 반사에 영향을 미칩니다4. 지연사정(DE)은 평생 지속형(일차성) 또는 후천성(이차성), 전반적 또는 상황적일 수 있으며, 많은 남성이 자위를 통해서는 사정할 수 있으나 파트너와의 성행위 중에는 사정하지 못합니다5.
임상적 맥락
지연사정은 성기능 장애 치료 및 가임력 관리를 포함한 여러 임상적 맥락에서 중요한 의미를 갖습니다. 치료를 위한 환자 선택은 지연사정(DE)이 평생 지속형인지 후천성인지, 전반적인지 상황적인지 파악하기 위한 철저한 평가로 시작됩니다1. 병력 청취는 진단의 핵심으로, 성관계를 중단하기 전까지의 왕복 운동 지속 시간, 사정 반응을 유도하는 능력, 질환으로 인한 고통의 수준에 초점을 맞춥니다5. 신체 검사 및 실험실 검사는 신경학적 질환, 내분비 이상 또는 약물 부작용과 같은 기질적 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다4. 치료 접근법은 원인에 따라 다르며 심리적 중재(인지 행동 치료, 자위 재훈련, 불안 완화 기법)6, 약물 치료(승인된 약물 요법은 없음), 난임 남성을 위한 특정 치료(음경 진동 자극, 전기 사정법, 정자 채취술)를 포함합니다1. 항우울제 관련 지연사정(DE)이 있는 남성의 경우 부프로피온(bupropion)과 같은 다른 항우울제로 변경하거나 카베르고린(cabergoline)을 추가하는 것이 도움이 될 수 있습니다6. 성공 여부는 다양한 중재를 따르고자 하는 환자의 의지와 능력에 달려 있으며, 개별 환자의 필요와 상황에 맞춘 맞춤형 치료가 이루어집니다1.