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다른 이름
항생제 코팅, 항생제 용출, 항생제 함유, 국소 항생제 전달, 항생제 비드, 항균 함침.
정의
항생제 함침은 이식 기기의 표면에 항생제를 혼입하여 항생제가 기기 구성품에서 용출되도록 함으로써 기기 감염의 발생률을 줄이는 것입니다.1 음경 보형물 수술에서는 두 가지 감염 억제 방식이 사용됩니다. 하나는 제조 과정에서 기기에 미노사이클린과 리팜핀의 조합을 코팅하는 방식이고, 다른 하나는 이식 전에 기기를 항생제 용액에 담그면 항생제를 흡수하는 친수성 코팅입니다.2 미노사이클린과 리팜핀을 조합한 이유는 이 조합이 기기 감염의 가장 흔한 원인인 포도상구균(Staphylococcus)에 매우 효과적이기 때문입니다.3 감염 억제 코팅은 오염 세균을 사멸시키고 이식 기기에서 바이오필름 형성을 방지하며,2 이식 후 항균 코팅은 약 두 주 동안 기기에서 계속 용출됩니다.3 EAU 가이드라인에 따르면, 적절한 예방 조치와 함께 세심한 수술 기법을 적용하면 대량 시술 기관에서 저위험 환자의 일차 이식 후 감염률이 2-3%로 감소하며, 항생제 함침 또는 친수성 코팅 보형물을 이식하면 감염률을 1-2%까지 더 낮출 수 있습니다.4
임상적 맥락
첫 이식 9,910건을 포함한 14개 연구의 메타분석에서 팽창형 보형물의 감염률은 비코팅 보형물에서 2.32%, 코팅 보형물에서 0.89%(미노사이클린/리팜핀 코팅의 경우 0.63%)였으며, 항생제가 기기에서 용출되도록 하는 코팅이 감염을 약 50% 감소시킨다고 결론지었습니다.1 자발적 제조사 등록 자료에서 최대 7.7년의 추적 관찰 동안 감염으로 인한 첫 재수술은 함침 임플란트를 받은 남성 35,737명 중 1.1%, 비함침 임플란트를 받은 남성 3,268명 중 2.5%에서 보고되었습니다.5 시험관 내(in vitro) 연구에서 미노사이클린-리팜핀 함침 표면은 0.05% 클로르헥시딘 글루코네이트 또는 반코마이신/젠타마이신 용액으로 세척한 후에도 항균 활성을 유지했지만, 이 조합의 임상적 효과는 아직 평가가 필요합니다.6
친수성 방식에서는 외과의가 담금용 항생제를 선택합니다. 리팜핀/젠타마이신이 가장 많이 연구된 조합이지만, 이상적인 혼합물은 아직 확인되지 않았으며 대조 연구가 여전히 필요합니다.7
함침은 감염을 줄이지만 없애지는 못합니다. EAU 가이드라인은 코팅 보형물을 상처의 장시간 노출을 피하고 피부 접촉을 최소화하는(무접촉 기법) 엄격한 프로토콜과 함께 적용하도록 하며, 감염된 보형물은 여전히 제거와 항생제 치료, 또는 세척(wash-out) 프로토콜을 이용한 즉각적인 구제술이 필요합니다.4 재수술에서 항생제 코팅 임플란트는 소독제 세척을 함께 사용하지 않는 한 감염을 줄이지 못했습니다. 감염은 세척을 하지 않은 재수술의 10%, 세척을 한 재수술의 3%에서 발생했습니다.8 코팅은 감염의 미생물학적 양상도 바꿀 수 있습니다. 감염 원인균은 그람양성균에서 그람음성균과 진균 쪽으로 이동했으며,7 코팅 임플란트는 비정형 세균이 더 많고 포도상구균 감염이 더 적은 것과 연관되어 있어, 보다 독성이 강한 병원체 쪽으로의 이동을 시사합니다.2 한 연구에서 진균성 음경 임플란트 감염의 83%는 당뇨병 또는 비만 남성에서 발생했습니다.9