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다른 이름
PCNL, 경피신장결석술, 경피신결석제거, 경피신석제거, 경피신결석수술
정의
경피적 신절석술(PCNL)은 신장 결석이 저절로 배출되지 않을 때 몸에서 제거하는 데 사용되는 최소 침습 수술입니다.¤1 '경피'라는 용어는 피부를 통과한다는 의미입니다. 이 시술은 등의 피부에서 신장까지 통로를 만들어 외과의사가 신장에서 결석을 찾아 제거하기 위해 작은 관을 통과한 특수 기구를 사용합니다.¤1 PCNL은 주로 큰 결석(>2cm), 사슴뿔 결석(수집 시스템의 여러 가지를 차지하는 결석) 또는 충격파 쇄석술이나 요관경 검사와 같은 덜 침습적인 시술이 불가능하거나 장애가 있는 경우에 사용됩니다. 실패했습니다.¤1,2 이 기술은 대부분의 복잡한 신장 결석에 대한 개방형 결석 수술을 대체하여 수술적 외상을 최소화하면서 완전한 결석 제거에 대한 더 높은 성공률을 제공합니다.3
임상적 맥락
경피적 신쇄석술은 특정 환자 선택 기준 및 예상 결과와 함께 여러 시나리오에서 임상적으로 표시됩니다. 이 시술은 일반적으로 신장 결석이 직경 2cm보다 크거나, 결석이 수사슴 패턴을 형성하여 신장 수집 시스템의 여러 가지를 막고 있는 경우, 요관(신장과 방광을 연결하는 관)에 큰 결석이 있는 경우 또는 기타 덜 침습적인 치료법이 실패한 경우에 권장됩니다.¤¤¤1
수술 절차에는 몇 가지 주요 단계가 포함됩니다. 먼저 환자를 전신 마취 상태에 놓습니다. 영상 안내에 따라 특수 바늘을 피부를 통해 신장의 소변 수집실(꽃받침)에 삽입합니다.¤1 이 바늘 경로는 시술의 나머지 부분을 위한 통로가 됩니다. 이 경로를 따라 관(집)을 배치하고, 이 관을 통해 특수 기구를 통과시켜 결석을 부수고 제거합니다.¤1 어떤 경우에는 회복 중에 신장에서 직접 소변을 배출할 수 있도록 신루관을 일시적으로 제자리에 남겨 둘 수도 있습니다.¤1
환자 선택 기준에는 결석 크기, 위치, 구성, 이전 치료 이력 등을 고려하는 것이 포함됩니다. 출혈 장애, 활동성 요로 감염 또는 해부학적 이상이 있는 환자는 특별한 고려가 필요할 수 있습니다.¤2 예상되는 회복 기간은 일반적으로 1~2일의 입원 기간이며, 2~4주 동안 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동을 피합니다.1 대부분의 환자는 약 1주일 후에 직장에 복귀할 수 있습니다.1
PCNL의 성공률은 일반적으로 높으며 연구에 따르면 표준 사례의 결석 없는 비율은 75~80%입니다.3 그러나 결석 위치와 같은 요인이 결과에 큰 영향을 미칠 수 있으며, 하부 꽃받침 결석은 상부 또는 중간 꽃받침 결석에 비해 제거율(약 50%)이 감소합니다.3 합병증 비율은 약 15~20%이며 대부분은 다음과 같습니다. 경미함(Clavien-Dindo 등급 I-II).¤3 주요 합병증(등급 III-IV)은 약 4~5%의 사례에서 발생합니다.3