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다른 이름
브리커 회장 도관, 브리커 도관, IC, 회장 루프 요로 전환, 실금 요로 전환, 요루술
정의
회장 도관은 방광 제거(근치 방광 절제술) 후 소변이 몸 밖으로 빠져나가는 대체 경로를 만드는 외과적 요로 전환 절차입니다.¤¤1 이 시술에서 외과 의사는 말단 회장의 짧은 부분(약 15cm)을 분리하고 방광에서 요관을 분리한 후 새로 형성된 이 장 저장소에 이식합니다.2 도관의 끝은 요관을 받아들이고 말단은 복벽을 통과하여 피부 표면에 구멍을 만듭니다.3 대륙 전환과 달리 회장 도관은 소변을 저장하지 않고 오히려 신장에서 외부 수집 장치로 소변을 지속적으로 배출하기 위한 수동적 도관 역할을 합니다.4 이 절차는 다른 모든 절차에 반대되는 최고의 표준 요로 전환 기술로 간주됩니다. 측정은 19세기에 Bricker에 의해 처음 기술되었으며 1950년대에 개발되었습니다.5
임상적 맥락
회장 도관은 특히 방광암에 대한 근치 방광절제술 후에 비뇨기과 전문의가 수행하는 요로 전환의 가장 일반적인 형태입니다.1 임상 적응증에는 근육 침습성 방광암(T2-T4a), 덜 급진적인 관리(예: BCG 요법 또는 TURBT 후 재발)에 실패한 비근육 침습성 방광암, 난치성이 있는 심각한 신경인성 방광 질환 등 방광 제거가 필요한 상태가 포함됩니다. 여성의 요실금 또는 만성 골반통 증후군2,5
환자 선택 기준은 사용되는 장 부분이 짧고 소변과의 접촉 시간을 최소화하며 대사 합병증을 줄이기 때문에 노인 환자와 신장 기능 장애가 있는 환자를 선호합니다.6 이 시술은 손재주가 제한되거나 인지 장애가 있거나 더 복잡한 대륙 전환을 관리할 수 없는 환자에게도 선호됩니다.7
수술 절차에는 회맹부 접합부에서 15cm 떨어진 위치에 있는 15cm 회장 부분을 분리하고, 혈액 공급을 유지하면서 요관을 가동시키고, 요관장 문합(브리커 또는 월리스 기법 사용)을 수행하고, 복벽에 장루를 만드는 4가지 주요 단계가 포함됩니다.¤¤8
수술 후 관리에는 접착성 피부 장벽과 배액 파우치로 구성된 외부 수집 장치를 사용한 장루 관리가 포함됩니다.9 예상 결과는 일반적으로 양호하지만, 장기적인 합병증으로는 장협착증, 장루주위 탈장, 요로 감염, 회장을 통한 요성분 흡수로 인한 고염소산 대사성 산증과 같은 대사 장애 등이 있을 수 있습니다. 점막.4,7